2021卫生高级职称考试《消化内科》章节专项题：第十一章

　　1[.单选题]肝性脑病预后最差的是()。

　　A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白质而引起门体分流性脑病者

　　B.有黄疸倾向的患者

　　C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病

　　D.有出血倾向的患者

　　E.有腹水倾向的患者

　　[答案]C

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　　2[.单选题]关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是()。

　　A.NH4有毒性，能透过血脑屏障

　　B.肠内pH>6时，NH3不易被吸收

　　C.低钾碱中毒时增加氨毒性

　　D.腹泻时增加氨毒性

　　E.高血糖时增加氨毒性

　　[答案]C

　　[.共享题干题]患者，男性，52岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充缺损。2日前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。

　　1[1不定项选择题]经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是()。

　　A.干扰大脑的氨基酸代谢

　　B.干扰大脑的脂肪代谢

　　C.干扰大脑的水盐代谢

　　D.干扰大脑的微量元素的正常含量

　　E.干扰大脑的能量代谢

　　[答案]E

　　2[1不定项选择题]肝性脑病时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是()。

　　A.氯霉素

　　B.小檗碱(黄连素)

　　C.青霉素

　　D.磺胺嘧啶

　　E.甲硝唑

　　[答案]E

　　3[1不定项选择题]下列何种因素引起的肝性脑病预后最好()。

　　A.腹水感染

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白质饮食引起者

　　D.肝肾综合征

　　E.重症肝炎

　　[答案]C

　　4[1不定项选择题]患者住院后，肝功能检查总胆红素19.2μmo/L，结合胆红素6.8μmoL/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，凝血酶原时间12秒，该患者的可能预后是()。

　　A.预后良好

　　B.预后较好

　　C.预后较差

　　D.预后极差

　　E.预后很难判断

　　[答案]B