2021卫生高级职称考试《内科(正高)》专项题（十三）

　　【共享题干题】女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。

　　1【不定项选择题】该患者最可能的诊断是

　　A.喘息性支气管炎

　　B.急性支气管炎

　　C.急性肺水肿

　　D.细菌性肺炎

　　E.支气管哮喘急性发作

　　参考答案：E

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　　2【不定项选择题】下列对诊断最有意义的是

　　A.血气分析

　　B.胸片

　　C.临床症状和体征

　　D.支气管激发试验或舒张试验

　　E.血常规检查

　　参考答案：D

　　3【不定项选择题】治疗应首先选择

　　A.吸入β2受体激动剂

　　B.静脉点滴抗生素

　　C.脱敏疗法

　　D.口服抗生素

　　E.静脉注射毛花苷C

　　参考答案：A

　　【共享题干题】患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

　　1【不定项选择题】本患者初步诊断为

　　A.支气管扩张

　　B.支气管哮喘

　　C.间质性肺疾病

　　D.肺脓肿

　　E.左心功能不全

　　F.COPD，肺心病

　　参考答案：F

　　2【不定项选择题】下列表现符合此诊断的是

　　A.残气量增加

　　B.残气量下降

　　C.肺活量下降

　　D.残气量/肺总量下降

　　E.第1秒用力呼气容积增加

　　F.最大呼气中期流速显著下降

　　G.肺总量下降

　　参考答案：A,C,F

　　3【不定项选择题】COPD根据病情，可分为

　　A.潜伏期

　　B.急性加重期

　　C.间歇期

　　D.稳定期

　　E.恢复期

　　F.急性爆发期

　　G.慢性持续期

　　参考答案：B,D

　　4【不定项选择题】下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是

　　A.慢性肺、胸疾病史

　　B.夜间阵发性呼吸困难

　　C.肝颈静脉返流征阳性

　　D.心电图有ST段下移

　　E.超声心动图左房内径增大

　　F.下肢水肿

　　G.超声心动图示全心增大

　　H.心电图示左束支传导阻滞

　　I.颈静脉怒张

　　参考答案：A,C,F,I

　　5【不定项选择题】X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列正确的是

　　A.可有肺气肿或肺部感染征象

　　B.右心室增大

　　C.肺动脉段突出，其高度≥5mm

　　D.右下肺动脉干横径≥15mm

　　E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2

　　F.肺纹理稀疏

　　G.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征

　　H.肋间隙增宽，膈肌低平

　　I.心影狭长

　　参考答案：A,B,D,G

　　6【不定项选择题】该患者目前治疗下列不正确的是

　　A.应用快 速、较大剂量利尿剂

　　B.雾化吸入祛痰剂

　　C.大量补液

　　D.应用糖皮质激素

　　E.帮助患者翻身拍背

　　F.吸入支气管扩张剂

　　G.做腹式呼吸，加强膈肌运动

　　参考答案：A,C

　　7【不定项选择题】本患者稳定期治疗包括

　　A.长期吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂

　　B.教育和劝导患者戒烟

　　C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇

　　D.家庭氧疗

　　E.长期口服抗生素预防急性加重

　　F.强力止咳

　　G.长期口服糖皮质激素

　　参考答案：A,B,D

　　8【不定项选择题】慢性肺心病应用强心剂的指征是

　　A.水肿明显的心衰患者

　　B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者

　　C.右心衰伴有心律失常者

　　D.合并急性左心衰竭者

　　E.心率超过100次/分

　　F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者

　　G.并发休克者

　　参考答案：B,D,F

　　【共享题干题】女性，26岁。妊娠3个月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH ↓。

　　1【不定项选择题】诊断为

　　A.Graves病

　　B.妊娠合并甲亢

　　C.亚临床型甲亢

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.桥本甲状腺炎

　　参考答案：B

　　2【不定项选择题】治疗选择

　　A.首选药物治疗

　　B.待分娩后治疗甲亢

　　C.首选碘剂治疗

　　D.首选放射性131I治疗

　　E.首选手术治疗

　　参考答案：A

　　3【不定项选择题】药物治疗

　　A.首选PTU

　　B.首选MM

　　C.首选TH

　　D.首选MTU

　　E.首选CMZ

　　参考答案：A

　　4【不定项选择题】该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选择

　　A.放射性131I治疗

　　B.甲状腺次全切除术

　　C.待分娩后治疗

　　D.碘剂

　　E.普萘洛尔

　　参考答案：B

　　【共享题干题】女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。

　　1【不定项选择题】最有助于诊断的检查方法为

　　A.头颅CT

　　B.空腹血糖

　　C.胸部平片

　　D.头颅X线片

　　E.脑电图

　　参考答案：A

　　2【不定项选择题】最可能的诊断是

　　A.脑栓塞

　　B.脑血栓形成

　　C.脑出血

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.腔隙性脑梗死

　　参考答案：C

　　3【不定项选择题】当明确诊断后，最主要的处理是

　　A.降颅压

　　B.扩脑血管

　　C.降血糖

　　D.抗炎治疗

　　E.降血脂

　　参考答案：A