2021卫生高级职称考试《内科(正高)》专项题（十）

　　【共享题干题】患者男，41岁。咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白(+)，白细胞25个/HP，细胞(++)，血常规：WBC 12×109，肾功能：血Cr 219μmol/L。

　　1【不定项选择题】该患者急性肾衰竭最可能的病因是

　　A.感染性休克

　　B.肺出血肾炎综合征

　　C.急性药物过敏性间质性肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.IgA肾病

　　F.急性肾盂肾炎

　　参考答案：C

　　2【不定项选择题】为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是

　　A.血嗜酸粒细胞计数

　　B.血沉

　　C.抗“O”

　　D.血IgA

　　E.血C反应蛋白

　　F.尿白细胞分类

　　参考答案：A,F

　　3【不定项选择题】该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是

　　A.超声检查

　　B.IVP

　　C.逆行肾盂造影

　　D.膀胱镜检查

　　E.肾活检病理检查

　　F.CT

　　参考答案：E

　　4【不定项选择题】该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是

　　A.甲泼尼龙冲击治疗

　　B.环磷酰胺冲击治疗

　　C.环孢素治疗

　　D.中医中药治疗

　　E.大剂量抗凝治疗

　　F.霉酚酸酯治疗

　　参考答案：A

　　5【不定项选择题】关于治疗下列说法不正确的是

　　A.足量激素应用2～3个月，然后缓慢减量

　　B.休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入

　　C.停用所用头孢类抗生素

　　D.激素应用总疗程2～3个月

　　E.出现明显尿毒症症状时，应该进行血液净化治疗

　　F.肾间质细胞浸润不明显，而纤维化明显的，可减量应用糖皮质激素治疗

　　参考答案：A,F

　　【共享题干题】女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T 39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy(+)，肠鸣音正常。

　　1【不定项选择题】最可能的诊断是

　　A.急性肠梗阻

　　B.急性心肌梗死

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性阑尾炎

　　参考答案：D

　　2【不定项选择题】为明确诊断，首选的检查是

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.腹部平片

　　E.血钙

　　参考答案：A

　　3【不定项选择题】结合患者病史，考虑引起该病的病因为

　　A.大量饮酒

　　B.胆道疾病

　　C.内分泌与代谢障碍

　　D.感染

　　E.胰管阻塞

　　参考答案：B

　　4【不定项选择题】若患者持续高热不退，黄疸较前加重。首先考虑

　　A.合并胆道梗阻

　　B.消化道出血

　　C.胰腺假性囊肿

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.败血症

　　参考答案：A

　　5【不定项选择题】应采取的最佳治疗措施为

　　A.中医中药

　　B.腹腔灌洗

　　C.EST

　　D.经皮穿刺引流

　　E.胃肠减压

　　参考答案：C

　　6【不定项选择题】若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促。实验室检查：BUN 26.lmmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现的并发症

　　A.真菌感染

　　B.心力衰竭

　　C.败血症

　　D.急性呼吸衰竭

　　E.急性肾衰竭

　　参考答案：E

　　7【不定项选择题】应采取的最有效治疗措施是

　　A.呋塞米利尿

　　B.停止补钾

　　C.紧急透析

　　D.手术治疗

　　E.腹腔灌洗

　　参考答案：C

　　【共享题干题】男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为“肾综合征出血热，少尿期”。

　　1【不定项选择题】该患者治疗措施中正确的是

　　A.每日补液量为前一日尿量加1000ml

　　B.呋塞米静脉注射促进利尿

　　C.放血疗法

　　D.紧急联系透析

　　E.防治继发感染

　　参考答案：B

　　2【不定项选择题】该患者病程中出现高血容量综合征，不包括的表现是

　　A.体表静脉充盈

　　B.脉压缩小

　　C.收缩压增高

　　D.脉搏洪大

　　E.脸部胀满

　　参考答案：B