2021卫生高级职称考试《内科(正高)》专项题（九）

　　【共享题干题】患者女，76岁。反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。

　　1【不定项选择题】最可能的诊断是

　　A.反复发作的急性肾盂肾炎

　　B.慢性膀胱炎

　　C.慢性尿道炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾结核

　　F.慢性肾小球肾炎

　　参考答案：D

　　2【不定项选择题】对于确诊有价值的检查有

　　A.IVP

　　B.膀胱镜检查

　　C.肾活检病理检查

　　D.肾脏放射性核素检查

　　E.腹部X片

　　F.肾脏彩超

　　参考答案：A,F

　　3【不定项选择题】治疗前，必须同时去除的可能诱因有

　　A.尿道畸形

　　B.尿路结石

　　C.尿道口及周围炎症

　　D.妇科炎症

　　E.以上均可能是

　　F.以上均不可能

　　参考答案：E

　　【共享题干题】患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

　　1【不定项选择题】该患者最可能的诊断是

　　A.风湿热

　　B.骨关节炎

　　C.类风湿关节炎

　　D.强直性脊柱炎

　　E.反应性关节炎

　　F.纤维肌痛综合征

　　参考答案：C

　　2【不定项选择题】控制病情进展的最佳治疗方案是

　　A.非甾体抗炎药

　　B.生物制剂+甲氨蝶呤

　　C.硫唑嘌呤

　　D.环磷酰胺

　　E.生物制剂

　　F.糖皮质激素

　　参考答案：B

　　3【不定项选择题】患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是

　　A.结核性胸膜炎

　　B.类风湿关节炎的肺部表现

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.干燥综合征致肺部表现

　　E.肺炎

　　F.支气管扩张

　　参考答案：A

　　4【不定项选择题】对患者的处置，以下正确的是

　　A.加用糖皮质激素

　　B.继续原治疗方案

　　C.加用抗生素

　　D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.加用抗真菌药

　　F.停用生物制剂

　　参考答案：D,F

　　【共享题干题】男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。

　　1【不定项选择题】诊断考虑为

　　A.格林-巴利综合征

　　B.肌萎缩性侧索硬化

　　C.急性脊髓炎

　　D.急性脊髓灰质炎

　　E.脊髓压迫症

　　参考答案：E

　　2【不定项选择题】此患者的病变部位在

　　A.周围神经

　　B.C2～C3

　　C.C5～C6

　　D.C7～C8

　　E.T3～T4

　　参考答案：C

　　3【不定项选择题】下列检查对明确诊断没有意义的是

　　A.体感诱发电位

　　B.脊柱X线平片

　　C.脊髓造影

　　D.CT扫描

　　E.磁共振

　　参考答案：A

　　【共享题干题】某患者有15年肝炎史，现已诊断为肝硬化，近来鼻腔、牙龈出血，无继往出血史及家族史。

　　1【不定项选择题】实验室检查结果为：PT25s(正常对照13e)，APTT60s(正常对照44s)，TTs(正常对照16s)，可被甲苯胺蓝纠正。Fg2.58/L。出血的原因为

　　A.内源凝血障碍

　　B.外源凝血障碍

　　C.共同途径凝血障碍

　　D.维生素K缺乏

　　E.体内抗凝物质过多

　　参考答案：E

　　2【不定项选择题】该病人体内抗凝物质的为

　　A.ATⅢ

　　B.肝素

　　C.TFPI

　　D.APC

　　E.狼疮样抗凝物质

　　参考答案：B

　　3【不定项选择题】若病人实验室检查结果为PT25s(正常对照13s)，APTT60s(正常对照44s)，TT18s(正常对照16s)，Fg2.5g/LPLG正常。则出血的原因为

　　A.内源凝血障碍

　　B.外源凝血障碍

　　C.共同途径凝血障碍

　　D.维生素K缺乏

　　E.纤溶亢进

　　参考答案：D