2021卫生高级职称考试《内科(正高)》专项题（四）

　　【共享题干题】患者男，16岁。反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

　　1【不定项选择题】该患者最可能的诊断是

　　A.血清阴性脊柱关节病

　　B.银屑病关节炎

　　C.痛风

　　D.骨关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　F.类风湿关节炎

　　参考答案：A

　　2【不定项选择题】与该病有一定相关性的是

　　A.HLA-B7

　　B.HLA-DR2

　　C.HLA-DR3

　　D.HLA-B27

　　E.HLA-DR4

　　F.HLA-DRB1

　　参考答案：D

　　3【不定项选择题】该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节 X线分级第几级

　　A.0级

　　B.Ⅰ级

　　C.Ⅱ级

　　D.Ⅲ级

　　E.Ⅳ级

　　F.静止期

　　参考答案：C

　　4【不定项选择题】该疾病的肺部受累通常表现为

　　A.胸腔积液

　　B.肺间质纤维化

　　C.右肺上叶纤维化

　　D.肺炎

　　E.肺动脉高压

　　F.肺部占位

　　参考答案：C

　　5【不定项选择题】适合该患者的治疗方案有

　　A.单用非甾体抗炎药

　　B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

　　C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

　　D.糖皮质激素

　　E.生物制剂+一种改善病情抗风湿药

　　F.手术治疗

　　参考答案：B,E

　　【共享题干题】患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

　　1【不定项选择题】最可能的诊断是

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.急性间质性肾炎

　　E.急性尿道炎

　　F.急性盆腔炎

　　参考答案：B

　　2【不定项选择题】该患者最可能的感染途径是

　　A.直接感染

　　B.淋巴道感染

　　C.血行感染

　　D.上行感染

　　E.以上均不是

　　F.以上均可能

　　参考答案：D

　　3【不定项选择题】对确定诊断最有价值的检查是

　　A.IVP

　　B.肾超声检查

　　C.清洁中段尿培养

　　D.膀胱镜检查

　　E.肾活检病理检查

　　F.CT

　　参考答案：C

　　4【不定项选择题】药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.大肠杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.粪链球菌

　　F.肺炎克雷伯菌

　　参考答案：C

　　5【不定项选择题】治疗措施错误的是

　　A.应选择静脉给药治疗

　　B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素

　　C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药

　　D.抗感染疗程为2周

　　E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

　　F.可以采取长期抑菌疗法

　　G.多饮水勤排尿是最有效的预防方法

　　参考答案：C,E,F

　　【共享题干题】男，50岁，酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛，放散至肩部。查体：T40℃，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，呼吸音低，闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。

　　1【不定项选择题】最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.克雷伯杆菌肺炎

　　D.肺结核

　　E.急性心肌梗死

　　参考答案：A

　　2【不定项选择题】对于诊断最有意义的表现是

　　A.醉酒后寒战、高热

　　B.左侧胸痛放射至左肩部

　　C.X线示左下肺浸润影

　　D.咯铁锈色痰

　　E.左下肺语颤增强，叩呈浊音，闻及管状呼吸音

　　参考答案：D

　　【共享题干题】成年男性30岁，右上腹不适，厌油3d,肝大有压痛，巩膜轻度黄染，尿胆原及尿胆红素均阳性，ALT350U/L，GGT90U/L。

　　1【不定项选择题】根据其表现应考虑为

　　A.胆结石

　　B.肝硬化

　　C.急性黄疸型肝炎

　　D.慢性肝炎

　　E.肝癌

　　参考答案：C

　　2【不定项选择题】为明确诊断应进一步做的检查是

　　A.乙肝全套与HAV-IgM

　　B.MAO

　　C.AFP

　　D.ALP

　　E.LDH

　　参考答案：A