2019年医学卫生高级职称考试《内科(副高)》模拟试题（七）

　　一、单项选择题 (本大题共有20小题，每题1分，共20分。以下每道试题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。)

　　1.患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是

　　A.心绞痛

　　B.胸膜炎

　　C.带状疱疹

　　D.自发性气胸

　　E.肋间神经炎

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　　2.患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg。其诊断最可能是

　　A.高血压脑病

　　B.恶性高血压

　　C.高血压危象

　　D.高血压2级

　　E.高血压3级

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　　二、多项选择题(本大题共有20小题，每题1分，共20分。以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。)

　　1.患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是

　　A.右中叶肺炎

　　B.肺泡细胞癌

　　C.右侧中心型肺癌

　　D.浸润型肺结核

　　E.支气管扩张并感染

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　　2.淋巴管肌瘤病侵犯的部位有

　　A.腹膜后组织

　　B.肾

　　C.纵隔

　　D.肺

　　E.脑

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　　三、案例分析题 ( 每个案例至少有1个提问，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1分，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。)

　　1.　患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体 ：T 38.8 ℃，P 110次/min，R 30次/min，BP 110/58 mmHg;双肺闻及捻发音及支气管呼吸音 。血常规：Hb 138 g/L，WBC 3.80×10/L，N 0.80，L 0.07，M 0.11，PLT 331×10/L;血生化：基本正常;痰抗酸杆菌涂片(-);SpO 80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热 、呼吸困难。查HIV抗体(+);胸部X线片：“ 毛玻璃样”间质性浸润改变。

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　　2.　患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚 酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第 8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发 现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适;床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。

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