卫生高级职称考试泌尿外科（正高）打卡练习：肾功能衰竭

　　[多选题]怀疑移植肾急性排斥反应，可做哪几项检查( )

　　A移植肾B超

　　B腹部增强CT

　　C免疫抑制剂血药浓度

　　D群体反应性抗体

　　E移植肾穿刺活检

　　参考答案：ACDE

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　　[多选题]引起急性肾功能衰竭的原因有( )

　　A肾缺血

　　B肾脏移植后的急性排斥反应

　　C糖尿病肾病

　　D肾毒性损害

　　E血栓性微血管病

　　参考答案：ABDE

　　[不定项]患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次/分，呼吸20次/分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。

　　对该患者应完善的进一步检查包括( )

　　A膀胱镜检查

　　B腹部MRI

　　C腹部增强CT

　　D胸部X线平片

　　E腹部超声

　　F尿常规检查

　　G静脉尿路造影(IVU)

　　H肾穿刺活检

　　参考答案：BDEFG

　　[不定项]患者女性，71岁，因右输尿管癌在全麻下行右肾输尿管全长切除术，患者术前尿量及对侧肾功能正常，术后24小时总尿量170ml。查体：体温37.2℃，脉率87次/分，血压178/92mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中心静脉压(CVP)21cmH₂O(1cmH₂O=0.098kPa)。患者嗜睡，双下肺少许湿啰音，双下肢轻度水肿，伤口引流量20ml，尿管通畅。血常规：白细胞7.4×10⁹/L，血红蛋白116g/L。血生化：肌酐274μmol/L，尿素氮4.7mmol/L，钾4.1mmol/L。血气分析：pH7.32，二氧化碳分压39.1mmHg，氧分压59.2mmHg，实际碱剩余-5.7mmol/L，碳酸氢根19.6mmol/L。

　　该患者初步诊断为( )

　　A高血压

　　B急性左心功能衰竭

　　C肾动脉栓塞

　　D急性肾炎

　　E急性肾功能衰竭

　　F低氧血症

　　G代谢性酸中毒

　　H呼吸性酸中毒

　　参考答案：AEFG

　　[不定项]患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次/分，呼吸20次/分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。

　　该患者的初步诊断为( )

　　A糖尿病

　　B慢性肾功能衰竭

　　C肾积水

　　D急性肾功能衰竭

　　E急性肾炎

　　F药物性肾损害

　　G代谢性酸中毒

　　H呼吸性酸中毒

　　参考答案：ACDG

　　[不定项]患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次/分，呼吸20次/分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。

　　对该患者应采取的即刻处理是( )【提示】腹部超声示患者双肾积水，无明显残余尿。

　　A留置导尿管

　　B紧急透析

　　C根据尿量调整液体人量

　　D维持水电解质酸碱平衡

　　E输尿管皮肤造口

　　F肾穿刺造瘘术

　　GD-J管置入术

　　H膀胱造瘘术

　　参考答案：CDF