卫生高级职称考试《泌尿外科》副高考点习题：尿石症

　　[不定项]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。

　　针对该患者的上述情况，应该选择的检查和治疗是( )

　　A尿细菌学培养

　　B泌尿系B超检查，并检测残余尿量

　　C泌尿系CT及多层螺旋CT尿路造影(CTU)检查以排除泌尿系肿瘤

　　D膀胱镜检以排除膀胱肿瘤

　　E膀胱镜检以明确前列腺切除是否彻底

　　F留置导尿管，缓解尿频、尿急、尿痛和尿失禁症状

　　G耻骨上膀胱穿刺造瘘术

　　H口服广谱抗生素

　　I静脉注射广谱抗生素

　　J应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状

　　K应用α受体阻滞剂以缓解尿路刺激症状

　　参考答案：ABHJ

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　　[不定项]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。

　　下列临床常用检查，哪些有助于明确膀胱结石的诊断( )

　　ACT扫描

　　B膀胱镜检

　　C静脉尿路造影

　　D膀胱充气造影

　　E尿道探条检查

　　F盆腔“三合诊”

　　G变换体位行膀胱B超检查

　　参考答案：ABCG

　　[不定项]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。

　　根据上述临床资料，为患者行膀胱镜检查，该膀胱结石的理化特性和外观最可能是( )

　　A外观为红棕色

　　B外观为灰白色

　　C外观为黄色

　　D外形为不规则形、桑葚样

　　E外形为圆形或类圆形

　　F表面粗糙

　　G表面光滑

　　H表面呈蜡样外观改变

　　I看似质地脆，容易粉碎

　　J看似质地硬，不易粉碎

　　参考答案：CEGJ

　　[不定项]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。

　　对该患者采取的首选组合治疗方法是( )

　　A经尿道膀胱镜碎石术

　　B体外冲击波碎石术

　　C膀胱切开取石术

　　D经尿道前列腺电切术

　　E药物溶石和排石治疗

　　F前列腺开放手术治疗

　　G前列腺增生症药物治疗

　　参考答案：AD

　　[不定项]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。

　　该患者出现上述临床表现的可能原因是( )【提示】手术后1个月内，患者一直尿频、尿急，最近1周又出现尿痛的症状，且日渐加重，伴有终末段肉眼血尿，偶尔伴有尿失禁，无发热。尿常规检测：白细胞(+++)，红细胞(+++)。

　　A前列腺切除不够彻底

　　B膀胱结石碎石取石不够彻底，有残留结石

　　C合并急性膀胱炎

　　D前列腺电切后前列腺窝愈合不良，合并感染

　　E合并膀胱肿瘤

　　F合并前列腺癌

　　G术后出现尿道狭窄

　　参考答案：AD

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