卫生高级职称考试临床药学（副高）章节测试：药物安全事件的防范与管理

　　[单选题]患者女性，70岁，因“高血压、眩晕伴呕吐”来诊。给予舒血宁针静脉滴住;加用非诺地平缓释片1片，每日2次;吲哒帕胺片1片，每日3次;氢氯噻嗪片1片，每日2次。用药第3日患者出现乏力、抽搐等，医师怀疑为低血钾反应。血钾为1.5mmol/L，立即给予10%氯化钾30ml，微泵给药后才转危为安。后经核对医嘱，才发觉医师将吲哒帕胺片“qd(每日1次)”误写成“tid(每日3次)”。吲哒帕胺片为利尿剂，半衰期长达14～18小时;加上氢氯噻嗪片为排钾利尿药，导致严重的低血钾反应。

　　该用药差错的级别属于

　　AB级差错：发生用药差错，但未累及患者

　　BC级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，但未改变其生命体征及造成伤害

　　CD级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，改变其体征，但未对患者造成伤害或需要增强检验进行监控

　　DE级差错：用药差错导致患者短暂损害，需要进行另外一种治疗或干预

　　EG级差错：用药差错导致患者永久损害

　　参考答案：D

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　　[不定项]患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验(++++)，面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。

　　静脉用药不良反应的主要临床表现是

　　A变态反应

　　B过敏性休克

　　C消化道反应

　　D神经反应

　　E局部组织渗漏

　　F发红、恶心呕吐、水疱、坏死等

　　参考答案：ABCDEF

　　[不定项]患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验(++++)，面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。

　　头孢哌酮钠的不良反应有

　　A皮疹

　　B腹泻、腹痛

　　C暂时性血清氨基转移酶降低

　　D尿素氮或血肌酐升高

　　E血小板减少、凝血酶原时间延长

　　F出血

　　参考答案：ABCDF

　　[不定项]患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验(++++)，面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。

　　合理使用抗菌药物，应遵循的基本原则是

　　A掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证

　　B尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果、药物作用特点、患者病情综合考虑用药

　　C掌握抗菌药物预防应用的指征

　　D首选静脉给药

　　E密切观察用药不良反应，及时调整用药方案

　　F严格执行抗菌药物分级管理制度及相关规定

　　G掌握抗菌药物联合应用的指征

　　参考答案：ABCEFG

　　[不定项]患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验(++++)，面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。

　　头孢菌素类抗菌药物常见的不良反应有

　　A菌群失调

　　B变态反应

　　C胃肠道反应

　　D肝毒性

　　E软骨毒性

　　F肾损害

　　G耳毒性

　　参考答案：ABCDF

　　[不定项]患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。查体：心率88次/分，血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，意识清，精神欠佳，双上睑无水肿，双眼球无突出，眼裂无增宽，双侧甲状腺Ⅱ度大，质较韧。实验室检查：甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L，游离甲状腺素48.75pmol/L，促甲状腺素0.04U/L;血常规示白细胞3.6×109/L，中性粒细胞0.37。诊断：甲状腺功能亢进，白细胞减少症。予维生素B410mg，每日3次口服，注射用灵杆菌多糖50活性单位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后，患者出现寒战、畏寒，立即停止静脉滴注，肌内注射异丙嗪25mg。患者感头痛、腰痛、恶心，呕吐胃内容物(非喷射状)。查体：体温38.2℃，心率112次/分，血压120/80mmHg，意识清，精神欠佳，腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧，肌内注射甲氧氯普胺后缓解。

　　依据患者静脉用药后出现的症状判断，其出现的反应可能是

　　A肾损害

　　B后遗作用

　　C热原反应

　　D毒性反应

　　E菌群失调

　　F变态反应

　　G输液反应

　　参考答案：CG