卫生高级职称考试《风湿病（副高）》预习打卡:儿童弥漫性结缔组织病

　　[不定项]患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。

　　提示患儿经过治疗后肌无力及皮疹均好转，但出现全身多发皮下结节及皮下斑片。此时首先考虑的诊断是

　　A脂肪营养不良

　　B钙质沉着

　　C类风湿结节

　　D恶性肿瘤

　　E结节病

　　F横纹肌溶解

　　G皮肤局部感染

　　H脂肪瘤

　　参考答案：B

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　　[单选题]儿童系统性红斑狼疮的特点是

　　A临床症状较成人轻

　　B多见于单一器官受累

　　C常为中重度多器官受累

　　D少见于肾受累

　　E学龄前患儿预后最 佳

　　参考答案：C

　　[单选题]新生儿狼疮综合征常见受累部位是

　　A心

　　B脾

　　C中枢神经系统

　　D肾

　　E关节

　　参考答案：A

　　[多选题]幼年皮肌炎的典型皮疹有

　　A眼睑弥漫浅紫水肿性红斑

　　B高春征

　　C甲周红斑

　　D毛细血管袢异常

　　E颧部红斑

　　参考答案：ABCD

　　[单选题]患者女，8岁，因“发热伴面部皮疹6个月，皮疹有光敏性”来诊。查体：体温38.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颧部皮疹，双下肢压凹性水肿，四肢肌力正常。

　　为明确诊断应首先进行的检查是

　　A血常规

　　B尿常规

　　C血生化

　　D肌电图

　　E自身抗体

　　参考答案：E

　　[单选题]患者女，8岁，因“发热伴面部皮疹6个月，皮疹有光敏性”来诊。查体：体温38.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颧部皮疹，双下肢压凹性水肿，四肢肌力正常。

　　诊断考虑的疾病是

　　A幼年皮肌炎

　　B儿童系统性红斑狼疮

　　C幼年特发性关节炎

　　D败血症

　　E肾病变

　　参考答案：B

　　[不定项]患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。

　　最可能的诊断是

　　A儿童系统性红斑狼疮

　　B重症肌无力

　　C幼年特发性关节炎

　　D幼年皮肌炎

　　E进行性肌营养不良

　　F感染后肌炎

　　G幼年多发性肌炎

　　H混合性结缔组织疾病

　　参考答案：D

　　[不定项]患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。

　　为明确诊断下一步的主要检查是

　　A肌电图

　　B自身抗体

　　C新斯的明试验

　　D病变部位MRI

　　E血基因检测

　　F血清肌酶

　　G肌肉活检

　　H血常规

　　参考答案：AFG

　　[不定项]患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。

　　提示查血常规：白细胞7.8×109/L，血红蛋白102g/L，血小板326×109/L;血生化：天冬氨酸氨基转移酶(AST)54.1U/L，肌酸激酶(CK)356 U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)31 U/L，乳酸脱氢酶(LDH)671 U/L，羟丁酸脱氢酶(HBD)423 U/L，抗核抗体1:320，颗粒型。首选治疗药物是

　　A抗生素

　　B糖皮质激素

　　C甲氨蝶呤

　　D羟氯喹

　　E环磷酰胺

　　F沙利度胺

　　G新斯的明

　　H非甾体类消炎药

　　参考答案：B

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