2019年卫生高级职称考试（急诊医学）模拟试题（五）

　　单项选择题

　　1. 患者，女，46岁;风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是 (B)

　　A. 利多卡因 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 磷酸氢钠 E. 阿托品

　　2. 一个患者的腋温为35.3℃，而血温为39℃，则提示患者的病情为 (D)

　　A. 病情轻 B. 患者发生了脑血管意外

　　C. 患者因为发热 D. 病情危重 E. 以上均不是

　　3. 患者，男，36岁。误服地西洋20片后，出现头晕，步态不稳，发音含糊不清，BP120/80mmHg，HR60次/分。在洗胃时，证明胃管插在胃内的最可靠证据是 (B)

　　A. 口腔内可见插入的胃管 B. 胃管内吸出胃液

　　C. 胃管内注入清水无阻力 D. 口腔内无胃管盘绕 E. 患者能出声音

　　4. 老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为 (E)

　　A. 创伤性休克 B. 神经性休克 C. 失血性休克

　　D. 过敏性休克 E. 心源性休克

　　5. 哪一类药物中毒最易出现谵妄 (B)

　　A. 磺胺类 B. 抗组胺类 C. 三环类 D. 吩噻嗪类 E. 苯二氮卓类

　　6. 女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是 (C)

　　A. 哌替啶 B. 硝普钠 C. 阿托品 D. 毛花苷丙 E. 呋塞米

　　7. 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管 (E)

　　A. 深快而大的呼吸 B. 高热抽搐的患儿 C. 心包大量积液

　　D. 大咯血窒息 E. 间停呼吸

　　8. 女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项错误 (C)

　　A. 早期给予足量阿托品 B. 静脉给药，尽快阿托品化

　　C. 达阿托品化后立即停药

　　D. 与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少

　　E. 根据病情调整阿托品剂量

　　9. 对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是 (E)

　　A. 尽快补充凝血因子 B. 尽快补液 C. 早期使用抗纤溶的药物

　　D. 尽快输入血小板 E. 给予足量的肝素

　　10. “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环 (B)

　　A. 早期识别 B. 早期电除颤 C. 早期心肺复苏

　　D. 早期启动急救医疗服务体系 E. 早期高级心血管生命支持

　　11. 一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数<100×109/L，纤维蛋白原>2.0~4.0g/L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验>2h，全身性出血不明显。该患者可诊断为 (E)

　　A. DIC的中期 B. DIC的晚期 C. 纤维蛋白原增多症

　　D. 纤溶期 E. DIC的早期

　　12. 患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为 (E)

　　A. 清洗伤口 B. 结扎咬伤部位 C. 射抗蛇毒血清

　　D. 服中药蛇药片 E. 跑到就近诊疗所

　　13. 女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。查：体温39℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双双肺有散在湿性啰音;心率158次/分，律齐;下腹膨隆，叩诊呈固定浊音;全血胆碱酯酶活力为6活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并有 (D)

　　A. 脑水肿 B. 急性肾衰 C. 中毒性心肌炎 D. 阿托品中毒 E. 肺部感染

　　14. 女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是 (B)

　　A. 低血糖昏迷 B. 安眠药中毒 C. 脑血管意外

　　D. 糖尿病酮症酸中毒昏迷 E. 有机磷农药中毒

　　15. 患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性罗音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是 (B)

　　A. 机磷类杀虫药中毒 B. 除虫菊酯类杀虫药中毒

　　C. 杀虫脒中毒 D. 机氯类杀虫药中毒 E. 基甲酸酯类杀虫药中毒

　　16. 心脏骤停后亚低温(≥32℃)治疗持续多少小时会出现低温相关副作用 (D)

　　A. 6~12小时 B. 12~24小时 C. 24~36小时 D. 36~48小时 E. 48~72小时

　　17. 急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，双侧病理征阳性，SaO2%为84%。该患者最可能的并发症是 (D)

　　A. 急性中毒性脑病 B. 有机磷杀虫药中毒“反跳”

　　C. 阿托品中毒 D. 中间期肌无力综合征 E. 迟发性周围神经病

　　18. 休克经补充足够血容量后，血压仍低，但中心静脉压高，可采取的措施是 ( D )

　　A.继续补充血容量 B.使用利尿剂 C.使用缩血管药

　　D.使用扩血管药 E.使用大剂量糖皮质激素

　　19. 不符合急性前壁心梗致心源性休克血流动力学特点的是　　(　A　)

　　A.左室射血分数增高 B.肺毛细血管楔压下降 C.心排血指数下降

　　D.左室舒张末压下降 E.心排出量下降

　　20. 诊断中毒主要依靠　　(E　)

　　A.毒物接触史 B.临床表现 C.药物分析

　　D.毒物接触史+毒物分析 E.毒物接触史+临床表现