2021卫生高级职称考试《呼吸内科（副高）》章节专项题：慢性肺源性心脏病

　　1[单选题]以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是

　　A肺动脉段突出

　　B右下肺动脉千扩张，横内径≥15mm

　　C肺性P波

　　D右束支传导阻滞

　　EV1呈R/S>1

　　参考答案：D

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　　2[单选题]女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

　　A立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

　　B积极抗感染，保持呼吸道通畅

　　C给予西地兰纠正心律失常

　　D静点氨茶碱和地塞米松

　　E静脉注射速尿，消除水肿

　　参考答案：B

　　3[单选题]男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

　　A心电图检查示ST-T改变

　　B心电图检查RV1+SV5≤1.02mV

　　CX线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

　　D胸部正位X线检查时心尖上翘

　　E肺功能检查示弥散障碍

　　参考答案：D

　　4[单选题]慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

　　A双肺底湿啰音

　　B肝肿大和压痛

　　C双下肢水肿

　　D胸腔积液

　　E肝颈静脉回流征阳性

　　参考答案：A

　　5[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为

　　A慢性支气管炎(慢支)

　　B慢支+肺气肿

　　C慢支+肺气肿+肺心病

　　D慢支+风湿性心瓣膜病

　　E慢支+冠心病

　　参考答案：C

　　6[单选题]女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是

　　A应用血管扩张剂

　　B人工呼吸机

　　C加大强心、利尿药剂量

　　D高压氧治疗

　　E给予激素

　　参考答案：A

　　7[单选题]肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为

　　A代谢性酸中毒

　　B呼吸性酸中毒

　　C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D代谢性碱中毒

　　E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　参考答案：C

　　8[单选题]关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是

　　A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

　　B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

　　C合并冠心病出现急性左心衰竭者

　　D合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

　　E心率>120次/min，有房性早搏者

　　参考答案：E

　　9[单选题]肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体症，除了

　　A颈静脉怒张

　　B水肿

　　C肝肿大和压痛

　　D尿少

　　E咳粉红色泡沫状痰

　　参考答案：E

　　10[单选题]男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图Ⅰ，Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是

　　A慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全

　　B慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全

　　C肺结核合并肺心病，心功能不全

　　D支气管扩张合并肺心病，心功能不全

　　E支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

　　参考答案：B