2019年医学卫生高级职称考试《呼吸内科（副高）》模拟试题（五）

　　一、单选题((每个题目有且只有一个正确答案，每小题1分，共50分))

　　1.男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择

　　A.右上肺叶切除

　　B.加用新药利福喷汀和阿米卡星

　　C.肺导管局部给药

　　D.中医中药治疗

　　E.免疫治疗

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　　2.女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1-2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎克雷白杆菌性肺炎

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　　二、多选题((每个题目有且不少于一个正确答案，每小题1分，共30分。少选不得分))

　　1.能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是

　　A.DLco=50%

　　B.FEV1/FVC 45%，FEV 140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性

　　C.FEV1/FVC 45%，FEV140%预计值，动脉血气分析(吸氧后)：pH 7.36，PaO2 55 mmHg，PaCO2 66 mmHg

　　D.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧

　　E.FEV1/FVC 45% ，FEV1 <30%预计值

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　　2.关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是

　　A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管

　　B.扩血管治疗可以提高PaO2

　　C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主

　　D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

　　E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧

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　　三、共享题干题((根据题干选择正确答案或回答问题，每大题下的每一小题为1分，共20分))

　　1.患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。

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　　2.患者女性，25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康，未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因，起病缓慢，发热、体温37.5～38.5℃、无特殊规律，无寒战、无盗汗，咳嗽为干咳、呈阵发性，自服"阿莫西林"5天，症状无缓解，遂入我院进一步治疗。病来有咽痛，无胸痛气短，自觉乏力，食欲差，无腹痛腹泻、尿色及尿量正常，精神状态差，体重无明显下降。

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