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2019年医学卫生高级职称考试(呼吸内科)题库试题:案例分析题(十一)

来源:考试网    2019-03-17   【

  案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。

  (1-8题共用题干)

  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。

  1.该患者的诊断可能是:

  A.脑肿瘤(左大脑半球)

  B.脑血栓形成(左大脑前动脉)

  C.脑血栓形成(左大脑中动脉)

  D.脑栓塞(左大脑中动脉)

  E.脑血栓形成(基底动脉)

  F.高血压性脑出血(左大脑半球)

  G.高血压性脑出血(左枕叶)

  H.高血压性脑出血(脑干)

  2.首诊医生应进一步作的辅助检查是:

  A.头CT

  B.MRI

  C.腰穿

  D.TCD

  E.心电图

  F.胸片

  G.血生化项目

  H.颅骨平片

  试题来源:

   2019年卫生正高级职称考试题库【历年考题+章节题库+考场模拟】

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  3.此时应作的治疗有:  提示:作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变,诊断明确为脑血栓形成,血糖16mmol/L

  A.可用硝普钠0.5~10 ug/kg维持血压130~140/80~90mmHg水平

  B.可适当甘露醇或速尿脱水

  C.予达美康降糖

  D.予胰岛素静滴,控制血糖在4~6mmol/L

  E.予胰岛素静滴,控制血糖在6~9mmol/L

  F.予尿激酶溶栓治疗

  G.使用阿司匹林抗血小板治疗

  H.使用罂粟碱扩张血管治疗

  4.关于脑梗死下列哪些说法是正确的:

  A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型

  B.椎基底动脉系统脑梗死约为1/10

  C.恢复期是3~4周后

  D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成

  E.大面积脑梗死可发生出血性梗死

  F.超早期是1~6小时

  G.急性期是6~72小时

  H.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗

  5.脑血栓形成依据症状体征演进过程分类,哪些是错的:

  A.完全卒中常于6小时内达到高峰

  B.完全卒中常于12小时内达到高峰

  C.完全卒中常于24小时内达到高峰

  D.进展性卒中指症状渐进性加重,在72小时内仍不断进展

  E.进展性卒中指症状渐进性加重,在48小时内仍不断进展

  F.进展性卒中指症状渐进性加重,在36小时内仍不断进展

  G.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复

  H.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复

  6.出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫,对侧偏瘫,这称作:

  A.weber综合征

  B.Benedit综合征

  C.Foulle综合征

  D.基底动脉尖综合征

  E.Wellenberg综合征

  F.红核丘脑综合征

  G.大脑前动脉闭塞综合征

  H.大脑中动脉闭塞综合征

  7.目前溶栓治疗常用方案是哪些:

  A.尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注

  B.尿激酶50~150万IU,半小时内静脉滴注

  C.rt-PA 0.9mg/kg,最大剂量<90mg

  D.静脉溶栓,rt-PA 10%剂量先静脉推注,其余剂量在约60分钟内持续静滴

  E.静脉溶栓,rt-PA 0.9mg/kg1小时内静脉滴注

  F.降纤酶10IU静滴

  G.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶

  H.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药

  8.目前溶栓的适应症: 提示:体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0~Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。

  A.急性缺血性卒中,无昏迷

  B.发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时

  C.年龄≥18岁

  D.CT显示低密度病灶,已排除颅内出血

  E.患者本人或家属同意

  F.降压治疗后血压<180/100mmHg

  G.卒中前无使用抗凝剂

  H.无血液病史

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