2019年医学卫生高级职称考试（呼吸内科）题库试题：案例分析题（九）

　　案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　(1-8题共用题干)

　　病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

　　1.为进一步诊断和治疗，还需要什么检查?

　　A.OGTT

　　B.IVGTT

　　C.空腹血糖和餐后2小时血糖

　　D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素

　　E.空腹C肽和餐后2小时C肽

　　F.TGAb

　　G.GAD

　　H.TPOAb

　　2.患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，考虑什么诊断可能性最大?

　　A.LADA

　　B.MODY

　　C.2型糖尿病

　　D.1型糖尿病

　　E.线粒体糖尿病

　　F.妊娠期糖尿病

　　G.其它特殊类型糖尿病

　　3.对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种?

　　A.单纯饮食加运动

　　B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物

　　C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂

　　D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物

　　E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物

　　F.在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物

　　G.在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂

　　H.在饮食和运动的基础上加用胰岛素

　　4.如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用?

　　A.加用磺脲类药物

　　B.加用双胍类药物

　　C.加用餐时血糖调节剂

　　D.加用α-糖苷酶药物

　　E.加用噻唑烷二酮类药物

　　F.加用中效胰岛素

　　G.加用长效胰岛素类似物

　　H.改用快速胰岛素类似物

　　5.如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施?

　　A.加大现有每餐餐前胰岛素的用量

　　B.加大晚餐前胰岛素的用量

　　C.加大早餐前胰岛素的用量

　　D.在睡前使用中效胰岛素

　　E.在晨起时使用中效胰岛素

　　F.在睡前使用长效胰岛素类似物

　　G.在晨起时使用中效胰岛素

　　H.改用快速胰岛素类似物

　　6.如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的?

　　A.三餐餐前短效胰岛素剂量不足

　　B.三餐餐前短效胰岛素剂量过大

　　C.晚餐前短效胰岛素剂量不足

　　D.晚餐前短效胰岛素剂量过大

　　E.早餐前短效胰岛素剂量不足

　　F.睡前中效胰岛素剂量不足

　　G.睡前中效胰岛素剂量过大

　　H.黎明现象

　　7.如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u，这种现象称为什么?

　　A.胰岛素抵抗

　　B.胰岛素抗药性

　　C.胰岛素耐受

　　D.胰岛素失效

　　E.胰岛素耐药性

　　F.胰岛素过敏

　　G.代谢综合征

　　H.X综合征

　　8.如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑?

　　A.如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂。

　　B.停用胰岛素，改用磺脲类药物

　　C.停用胰岛素，改用双胍类药物

　　D.停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物

　　E.停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物

　　F.如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射

　　G.如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素

　　H.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素

　　正确答案:1.DEG;2.D;3.H;4.DH;5.DFG;6.FGH;7.B;8.AFH