医学卫生高级职称考试骨外科（正高）考点强化题：相关专业知识

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【共享题干题】男，72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L，AST73U/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，中等量腹水，大便黄，无发热。

1[.不定项选择题]患者的肝功能的Child-Pugh分级为()。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

[答案]C

2[.不定项选择题]患者的术前评分为()。

A.5分

B.6分

C.8分

D.10分

E.16分

[答案]D

3[.不定项选择题]告知家属手术风险的程度，应当说()。

A.危险性大

B.危险性中度

C.危险性小

D.患者耐受良好

E.风险不大

[答案]A

4[.不定项选择题]如果患者5个月前曾有心肌梗死病史，最好的手术方案是()。

A.急诊手术取石

B.下周择期手术

C.保守治疗

D.经皮肝穿刺胆管引流

E.择期手术推迟到心梗6个月后进行，必要时行经皮肝穿刺胆管引流

[答案]E

【共享题干题】男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6天，出现大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3~4次/分钟。

5[.不定项选择题]首选治疗措施是()。

A.急诊手术

B.全胃肠外营养液

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输白蛋白

[答案]B

6[.不定项选择题]如患者发热，体温38℃，每天应给予的热卡是()。

A.800kcal

B.1500kcal

C.2200kcal

D.2900kcal

E.3600kcal

[答案]C

7[.不定项选择题]此患者如由8.5%复方氨基酸(14g/1000ml)作为氮源，并按每日所需氮为0.2g/kg计算应给()。

A.250ml

B.500ml

C.750ml

D.1000ml

E.1250ml

[答案]D

【共享题干题】男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2~40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检：脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙，无啰音，心脏无杂音，腹部无特殊体征。白细胞16×109/L，有核左移。

8[.不定项选择题]该患者最可能的诊断是()。

A.急性肺炎

B.菌血症

C.脓毒症

D.急性咽炎

E.感染性休克

[答案]C

9[.不定项选择题]最可能的感染原发灶是()。

A.肺炎

B.咽炎

C.扁桃体炎

D.臀蜂窝织炎

E.淋巴结炎

[答案]D

10[.不定项选择题]为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是()。

A.血培养

B.痰培养

C.咽拭培养

D.尿培养

E.腹水检查

[答案]A

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