2019年医学卫生高级职称考试《骨外科学（副高）》模拟试题（一）

　　1[单选题]手足徐动型脑瘫病变部位在

　　A.锥体系

　　B.锥体外系

　　C.基底核

　　D.小脑

　　E.脑干

　　正确答案:C

　　2[单选题]臂丛的内、外、后束，是根据其对哪项的关系而定

　　A.腋动脉第1段

　　B.腋动脉第2段

　　C.腋动脉第3段

　　D.腋静脉

　　E.锁骨

　　正确答案:B

　　3[单选题]一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位

　　A.疼痛

　　B.肿胀

　　C.肘后三角改变

　　D.压痛

　　E.淤斑

　　正确答案:C

　　4[单选题]男性，30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是

　　A.桡神经感觉支神经瘤

　　B.拇长伸肌的一个副支仍未松解

　　C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决

　　D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征

　　E.局部有感染性炎症

　　正确答案:A

　　【官方解析】

　　切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。

　　5[单选题]手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定

　　A.3～5天

　　B.4周以上

　　C.1～2周

　　D.2～3周

　　E.3～4周

　　正确答案:E

　　【官方解析】

　　手部肌腱损伤，修复后应固定3～4周。

　　6[单选题]有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是

　　A.骨盆骨折--尿道损伤--休克

　　B.休克--尿道损伤--骨盆骨折

　　C.休克--骨盆骨折--尿道损伤

　　D.尿道损伤--休克--骨盆骨折

　　E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折

　　正确答案:B

　　【官方解析】

　　抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。

　　7[多选题]石膏操作时应注意的是

　　A.将石膏卷或石膏片平放在30～40 ℃的温水桶内

　　B.待气泡出净后，以手握其两端，挤去多余的水分

　　C.骨突出部位的皮肤应放衬垫或棉纸

　　D.扶持肢体时应尽量用手掌

　　E.四肢石膏固定应将指(趾)远端露出

　　正确答案:ABCDE

　　8[多选题]下列说法错误的是

　　A.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别

　　B.神经纤维瘤病常有典型的临床表现

　　C.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑

　　D.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征

　　E.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别

　　正确答案:AC

　　11[案例分析题]患者，男性，22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。

　　X线片如图1所示，对于该患者的治疗，下述正确的有

　　A.神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施

　　B.若有神经损伤的临床表现，应尽早手术探查

　　C.一旦确诊为骨筋膜室综合征，应进行切开减压

　　D.复位应矫正成角、旋转畸形

　　E.复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度

　　F.骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证

　　正确答案:ACDE

　　【官方解析】

　　1.如果仅有小腿疼痛，而无其他骨折特殊体征，可以考虑为软组织损伤;如果小腿疼痛伴有畸形则提示可能有小腿骨折;如果同时伴有下肢麻木则提示可能有小腿部神经损伤;如果麻木的平面在膝部以下则应考虑腓骨颈附近腓总神经损伤，如腓骨颈处骨折伤及腓总神经;如果麻木的平面在更为靠近远端的某个部位则应考虑该部位是否有骨折合并神经损伤。如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及胫神经。如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑到腓总神经损伤。2.根据患者的病史和体检可基本得出胫腓骨折和腓总神经损伤的诊断。对于骨折可疑的患者都应常规拍摄X线片。对于胫腓骨骨折应特别注意要有同时包括膝关节和踝关节上下两个关节的胫腓骨X线片。因为如果是旋转间接暴力致伤，胫腓两骨均骨折时，腓骨的骨折面往往高于胫骨的骨折面，除胫骨骨折外还应该考虑到高位腓骨颈处骨折的可能性，此类旋转间接暴力所致高位腓骨颈处骨折极易发生漏诊。对胫腓骨骨折引起的小腿肿胀，小腿骨筋膜室综合征的可能性较大，如果不能确定，可以行骨筋膜室内压测量以排除。根据目前的信息，未发现血管损伤的症状和体征，因此暂不需要血管造影等检查。3.腓骨颈骨折所致腓总神经损伤一般为挤压伤或挫伤。受伤早期、症状轻者可行保守治疗，包括患肢制动、局部封闭、理疗等措施。若超过3月仍未恢复，应手术探查。不稳定的胫腓骨干双骨折在以下情况时，采用切开复位内固定：①手法复位失败;②严重粉碎性骨折或双段骨折;③污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。

　　12[案例分析题]患儿男，5岁，在我院门诊就诊，患者家属诉自幼发现患者行走不稳，未引起注意。查体：双下肢不等长，左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示：左侧髋关节脱位。

　　髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定，术后固定时间一般为

　　A.2周

　　B.4周

　　C.6周

　　D.8周

　　E.10周

　　F.12周

　　正确答案:C

　　【官方解析】

　　1.先天性髋关节脱位中单侧多发较为多见，其中左侧更为多见，故选择C。3.髋关节脱位分为两大类型，一类是单纯型，分为：髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位;另一类为畸形性髋关节脱位。4.新生儿和婴幼儿站立前期临床症状不明显，下述症状提示有髋关节脱位可能：单侧脱位者，大腿、臀以及胴窝的皮肤皱襞不对称，患侧下肢短缩且轻度外旋;股动脉搏动减弱;屈髋90度外旋受限;牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。5.Allis征、Ortolani征、Barlow试验及外展试验有助于诊断髋关节脱位。6.正常股骨头位于Perkin象限的内下象限，半脱位位于外下象限，全脱位位于外上象限。7.从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，婴幼儿正常值为20～25度。当小儿步行后此角逐年减小，直到12岁时基本恒定于15度左右。8.下列骨盆正位X线测量有助于诊断髋关节脱位：Perkin象限，髋臼指数，CE角，Shenton线，Sharp角。9.3岁以上儿童髋关节脱位一般采用手术切开复位，骨盆截骨术。常见的手术方式有：Salter骨盆截骨术，Pemberton环髋臼截骨术，Chiari骨盆内移截骨术。10.髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定，术后固定时间一般为6周，负重时间一般在术后3～6个月。