2020卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题（十二）

　　1[案例分析题]产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

　　进一步处理措施有

　　A.缩宫素加强子宫收缩

　　B.抗炎

　　C.吸氧

　　D.输高渗盐水

　　E.输液、输血

　　F.肛查或阴道检查

　　G.开腹探查

　　正确答案:BCEF

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　　2[案例分析题]女，25岁，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。

　　确诊后首选的治疗措施是

　　A.应用抗生素

　　B.抗生素+宫缩剂

　　C.抗生素+止血剂

　　D.抗生素+清宫术

　　E.宫缩剂+清宫术

　　正确答案:D

　　3[案例分析题]女，27岁。停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。

　　该病例首选辅助检查是

　　A.B超

　　B.基础体温测定

　　C.宫颈黏液检查

　　D.血HCG检测

　　E.黄体酮试验

　　正确答案:A

　　4[案例分析题]患者女性，28岁。已婚，因人工流产后继发不孕3年，伴经期下腹痛就诊。平时月经规则，基础体温呈双相型，但经期有腹痛，发热，体温37.5~38℃，妇科检查：子宫中后位，正常大小，其后壁有结节，右侧附件扪及4厘米直径的包块，与周围粘连，子宫左后方扪及不规则结节。

　　提示：该患者在腹腔镜下行子宫内膜异位囊肿剥除和盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。术后较恰当的治疗方法是

　　A.孕激素治疗

　　B.雌激素治疗

　　C.短效避孕药治疗

　　D.GnRH类似物治疗

　　E.米非司酮治疗

　　F.含孕激素的宫内节育器治疗

　　G.含铜的宫内节育器治疗

　　正确答案:D

　　5[案例分析题]病历摘要患者女性，40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。提示：妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。

　　该患者最可能的诊断是

　　A.Meig’ssyndrom

　　B.ovariancancer

　　C.原发性胃癌

　　D.Krukenberg’stumor

　　E.卵巢癌合并胃溃疡

　　F.转移性胃癌

　　正确答案:CD

　　6[案例分析题]患者女性，36。婚后8年未孕，丈夫精液分析正常，HSG月经均正常，超声监测的排卵，2年前行腹腔镜检查未发现异常。

　　还可以进行的检查是

　　A.女性基础内分泌检查

　　B.甲状腺功能检查

　　C.抗精子抗体

　　D.肾上腺功能检查

　　E.TORCH检查

　　F.染色体检查

　　正确答案:AC

　　7[案例分析题]65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁(-)，患者肥胖

　　宫颈活检提示：宫颈鳞癌，为明确临床分期，应做的辅助检查包括

　　A.胸片

　　B.淋巴造影

　　C.膀胱镜

　　D.直肠镜

　　E.盆腔CT

　　F.消化道造影

　　G.B超

　　正确答案:BCDEG

　　8[案例分析题]女，29岁，孕1产0，孕31周，恶心、呕吐，伴不规律下腹坠痛8小时入院。生命体征平稳，体温37.3℃，血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸20次/分;心肺无异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间期子宫无张力。宫高29cm，腹围90cm，胎心率134次/分，入院后经初步查体及实验室检查，请外科会诊，诊断为妊娠合并急性阑尾炎。

　　术中是否放置引流

　　A.最好短时置盆腔引流

　　B.最好短时置腹腔引流

　　C.最好尽可能不置引流

　　D.最好置盆腔引流

　　E.最好置腹腔引流

　　正确答案:C

　　9[案例分析题]初产妇，29岁，G2P0，孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。

　　提示：孕38周，剖宫产终止妊娠，分娩一重3900g婴儿。新生儿处理措施不包括

　　A.预防新生儿低血糖

　　B.新生儿预防性应用抗生素

　　C.早期发现RDS

　　D.急查新生儿血糖

　　E.新生儿神经系统畸形检查

　　F.新生儿应用胰岛素

　　正确答案:BF

　　10[案例分析题]女，32岁，放置宫内避孕器3年，月经周期规律，经期7～10天，近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。

　　如血HCG为1200U/L，未做其他检查，则进一步检查措施不必要的是

　　A.腹腔镜检查

　　B.诊刮

　　C.B超检查

　　D.血孕酮测定

　　E.盆腔内诊

　　正确答案:D