2020卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题（十）

　　1[案例分析题]初产妇，29岁，G2P0，孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。

　　提示：孕38周，剖宫产终止妊娠，分娩一重3900g婴儿。新生儿处理措施不包括

　　A.预防新生儿低血糖

　　B.新生儿预防性应用抗生素

　　C.早期发现RDS

　　D.急查新生儿血糖

　　E.新生儿神经系统畸形检查

　　F.新生儿应用胰岛素

　　正确答案:BF

　　2[案例分析题]患者，67岁。患胃癌4年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足患者心理上的渴求，收他入院。医生出于"人道"，将他破格收入院。究竟该不该收治这个患者

　　从患者的权利分析，应该收治的理由是

　　A.解除疾病痛苦是患者的基本需要

　　B.患者有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利

　　C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

　　D.对待各种疾病的患者，应一视同仁

　　E.以上都是

　　F.新生儿应用胰岛素

　　正确答案:E

　　3[案例分析题] 29岁初产妇，妊娠32周，因乏力、胸闷、气急1周入院。过去无心脏病痛史。检查：面色苍白，血压110/65mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率138次/分，血红蛋白70g/L，白细胞和血小板计数正常，尿蛋白阴性。

　　最可能的诊断是

　　A.先天性心脏病，心力衰竭

　　B.风湿性心脏病，心力衰竭

　　C.围生期心脏病，心力衰竭

　　D.贫血性心脏病，心力衰竭

　　E.肺部感染

　　正确答案:D

　　4[案例分析题]女，32岁，放置宫内避孕器3年，月经周期规律，经期7～10天，近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。

　　如血HCG为1200U/L，未做其他检查，则进一步检查措施不必要的是

　　A.腹腔镜检查

　　B.诊刮

　　C.B超检查

　　D.血孕酮测定

　　E.盆腔内诊

　　正确答案:D

　　5[案例分析题]女，25岁，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。

　　确诊后首选的治疗措施是

　　A.应用抗生素

　　B.抗生素+宫缩剂

　　C.抗生素+止血剂

　　D.抗生素+清宫术

　　E.宫缩剂+清宫术

　　正确答案:D

　　6[案例分析题]患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏，急诊入院。B超：宫腔内2.2cm×15cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm，盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml，2年前刮宫产一女活婴。

　　经抢救后仍有阴道流血，可以采取的措施是

　　A.栓塞后宫腔镜下吸出胎囊，电凝止血

　　B.MTX20mg，每日肌注连用五天

　　C.MTX50mg肌注

　　D.双侧子宫动脉栓塞术

　　E.子宫次全切除术

　　F.立止血1000U静点

　　G.急诊行全子宫切除术

　　正确答案:ADG

　　7[案例分析题]患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。

　　检查提示：本里决定选用5Fu及更生霉素联合治疗。

　　联合用药的依据是什么?

　　A.5-氟脲嘧啶和更生霉素疗效好副作用轻

　　B.5-氟脲嘧啶对肺转移较好

　　C.更生霉素对肺转移较好

　　D.5-氟脲嘧啶是抗代谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期

　　E.更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G期

　　F.5-氟脲嘧啶对造血功能无抑制作用

　　G.更生霉素有抑制造血功能作用，且偏多于对血小板的作用，应注意

　　H.更生霉素易致腹泻但一般较轻

　　正确答案:ABCDE

　　8[案例分析题]患者女性，28岁。已婚，因人工流产后继发不孕3年，伴经期下腹痛就诊。平时月经规则，基础体温呈双相型，但经期有腹痛，发热，体温37.5~38℃，妇科检查：子宫中后位，正常大小，其后壁有结节，右侧附件扪及4厘米直径的包块，与周围粘连，子宫左后方扪及不规则结节。

　　该患者继发不孕的可能的原因是哪些

　　A.男方因素

　　B.子宫因素

　　C.卵巢排卵障碍

　　D.免疫因素

　　E.输卵管因素

　　F.垂体因素

　　G.下丘脑因素

　　正确答案:CDE

　　9[案例分析题]病历摘要患者女性，40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。提示：妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。

　　该患者最可能的诊断是

　　A.Meig’ssyndrom

　　B.ovariancancer

　　C.原发性胃癌

　　D.Krukenberg’stumor

　　E.卵巢癌合并胃溃疡

　　F.转移性胃癌

　　正确答案:CD

　　10[案例分析题]初产妇，29岁，G2P0，孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。此次妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。

　　下列并发症中应考虑的诊断是

　　A.子痫前期

　　B.妊娠期糖尿病

　　C.母儿血型不合

　　D.胎儿消化道畸形

　　E.胎儿肺发育不全

　　F.风疹病毒感染

　　G.胎盘早期剥落

　　正确答案:ABC