2020年卫生高级职称考试《妇产科》专项案例分析试题（十）

　　1[案例分析题]女，33岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。

　　首选做以下哪种检查

　　A.阴道镜

　　B.阴道镜+宫颈细胞学检查

　　C.宫颈锥形切除送病理检查

　　D.疱疹病毒检查

　　E.HPV检查

　　F.宫颈管诊刮术

　　正确答案:B

　　2[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

　　提示：若血常规提示：WBC 12×109/L，N 86%，超声提示：羊水指数7.6cm，NST:有反应型。下一步处理包括

　　A.预防性应用抗生素

　　B.行剖宫产

　　C.阴道分娩

　　D.期待疗法

　　E.吸氧

　　F.大量补液，增加羊水

　　G.行缩宫素引产

　　正确答案:ACEG

　　3[案例分析题]女，27岁，妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。

　　目前正确的处理是

　　A.立即刮宫

　　B.雌激素口服3天后行钳刮术

　　C.大量输入抗生素

　　D.孕激素口服3天后行钳刮术

　　E.静脉滴注缩宫素

　　F.腔内利凡诺引产

　　正确答案:B

　　4[案例分析题]已婚女性，47岁，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP 2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。

　　该患者诊断可能是

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫内膜癌

　　C.子宫内膜息肉

　　D.功能失调性子宫出血

　　E.葡萄胎

　　F.早孕流产

　　正确答案:ABCD

　　5[案例分析题]女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。

　　提示：查体：体温36.3℃，呼吸20次/分，脉搏96次/分，血压144/92mmHg，瞳孔等大，对光反射好，水肿(+++)，神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm，腹围101cm，胎位左枕前，胎心156次/分。对该患者的诊断有意义的检查有

　　A.脑电图

　　B.尿常规

　　C.肌电图

　　D.脑CT

　　E.眼底检查

　　F.肝胆超声

　　正确答案:BDE

　　6[案例分析题]女，27岁，妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。

　　目前应检查的项目包括

　　A.血清胆红素

　　B.尿妊娠试验

　　C.血HCG测定

　　D.凝血功能检查

　　E.血清肌酐

　　F.超声了解宫内胎儿情况

　　正确答案:DF

　　7[案例分析题]女，30岁，单胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉预防感染3天，后改为口服药物4天，术后第7天出院;出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。

　　为明确患者感染的病原体，可采用的鉴定方法为

　　A.病原体培养

　　B.分泌物涂片检查

　　C.病原体抗原检测

　　D.病原体特异性抗体检测

　　E.血清急性期C反应蛋白

　　F.血常规检查

　　正确答案:ABCD

　　8[案例分析题]孕妇，29岁，G2P0孕30周，近1周腹部增大明显，腹部胀痛，气促入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，呼吸24次/分，两肺呼吸音清。子宫高度35cm，腹围108cm，胎心率136次/分，胎方位LOA。

　　入院后2天孕妇腹胀明显，伴心悸、呼吸困难，子宫高度、腹围明显增大，胎心音轻而遥远，胎方位不清，应采取哪项最有效的治疗方法

　　A.继续观察

　　B.人工破膜引产

　　C.应用前列腺素引产

　　D.静脉滴注催产素引产

　　E.毛花苷C(西地兰)静脉注射

　　F.经腹羊膜腔穿刺放羊水

　　正确答案:F

　　9[案例分析题]女，35岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块，包块内回声不均。

　　目前的诊断是

　　A.异位妊娠

　　B.原发性痛经

　　C.子宫内膜异位症

　　D.卵巢恶性肿瘤

　　E.卵巢黄素化囊肿

　　F.卵巢黄体囊肿

　　正确答案:C

　　10[例分析题]女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入院。既往月经规律，LMP 2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。

　　患者作子宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多个直径0.3～0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示：腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的

　　A.诊断子宫内膜腺症Ⅰa期

　　B.诊断子宫内膜腺症Ⅰb期

　　C.应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

　　D.应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

　　E.应先行宫颈活检，再决定是否手术

　　F.该患者首选放射治疗

　　正确答案:AD