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2020年卫生高级职称考试《妇产科》专项案例分析试题(八)

来源:考试网    2020-07-07   【

  1[案例分析题]女,32岁,放置宫内避孕器3年,月经周期规律,经期7~10天,近10余天阴道淋漓出血,伴轻微下腹痛,无停经史。

  与诊断无关的检查是

  A.血孕酮测定

  B.血常规化验

  C.B超盆腔检查

  D.血HCG测定

  E.尿妊娠免疫

  正确答案:A

2020年医学高级职称考试《妇产科(正高)》考试题库

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2020年医学高级职称考试《妇产科(副高)》考试题库

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  2[案例分析题]患者女性,28岁,已婚。阴道不规则出血3月余,时多时少,一月来咳嗽,痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产,未做刮宫术。体检:Bp:100/80mmHg,P:70/分,R:20/分。轻度贫血貌,心肺无异常,腹软未触及肿块。妇科检查:已婚外阴,阴道通畅,宫口有暗红血流出,子宫正常大小,软,双附件无异常发现。

  检查提示:胸X光线示肺部可见<3cm的球形阴影。 本例依北京协和医院标准临床分期应为哪一期?

  A.临床Ⅰ期

  B.临床临床ⅢB期

  C.临床临床Ⅳ期

  D.临床临床Ⅱ期

  E.临床临床ⅢA期

  F.Ⅱ类:有转移,低危组

  G.Ⅲ类有转移高危组

  H.Ⅰ 类:病变无转移

  正确答案:E

  3[案例分析题] 32岁初产妇,妊娠38周,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血常规:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。

  本例最可能的诊断是

  A.高龄初产

  B.产时感染、先兆子宫破裂

  C.先兆子宫破裂、胎儿窘迫

  D.胎儿窘迫、先兆子宫破裂

  E.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

  正确答案:E

  4[案例分析题]女,29岁,孕1产0,孕31周,恶心、呕吐,伴不规律下腹坠痛8小时入院。生命体征平稳,体温37.3℃,血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分;心肺无异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间期子宫无张力。宫高29cm,腹围90cm,胎心率134次/分,入院后经初步查体及实验室检查,请外科会诊,诊断为妊娠合并急性阑尾炎。

  如拟实施阑尾切除术,最佳麻醉方式是

  A.全麻

  B.局麻

  C.腰麻

  D.局麻+静脉复合麻醉

  E.连续硬膜外麻

  正确答案:E

  5[案例分析题]初产妇,孕37周,近1周体重增加2.0kg,水肿明显(+++),尿量减少。BP 180,120mmHg,尿蛋白>5.0g/24h,心率110次/分,呼吸20次/分,有腹水征,先露头,胎心胎位正常。化验检查:BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高,尿中有红、白细胞、管型,二氧化碳结合力下降。

  下列哪项是终止妊娠的最佳方案

  A.立即剖宫产术

  B.人工破膜引产

  C.阴道自然分娩

  D.待病情好转,稳定后行剖宫产术

  E.宫口开全后产钳助产术

  正确答案:A

  6[案例分析题]患者女性,28岁,已婚。阴道不规则出血3月余,时多时少,一月来咳嗽,痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产,未做刮宫术。体检:Bp:100/80mmHg,P:70/分,R:20/分。轻度贫血貌,心肺无异常,腹软未触及肿块。妇科检查:已婚外阴,阴道通畅,宫口有暗红血流出,子宫正常大小,软,双附件无异常发现。

  检查提示:肺部检查阴影消失,无症状,血放免测定三次均为50mIU∕ml以下。 本例应继续采取什么处理措施?

  A.可以出院

  B.继续做HCG测定,如三次仍为阴性可以观察

  C.继续化疗

  D.巩固1—2疗程,停药观察

  E.巩固5个疗程

  F.巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院

  G.应作CT检查确定是否有残存病灶

  H.可用核磁共振确定能否停止化疗

  正确答案:DF

  7[案例分析题]女,64岁,绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天,妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区有10cm×5cm×3cm肿物,质地中等,光滑,实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。

  最恰当的治疗方法为

  A.化疗+放疗

  B.放疗为主

  C.右侧附件切除术

  D.全子宫+双附件切除术

  E.全子宫+双附件+大网膜切除术

  正确答案:E

  8[案例分析题]孕妇,29岁,G2P0,孕30周,近1周腹部增大明显,腹部胀痛,气促入院。检查:血压120/80mmHg,心率100次/分,律齐,未闻及病理性杂音,呼吸24次/分,两肺呼吸音清。子宫高度35cm,腹围108cm,胎心率136次/分,胎方位LOA。

  应行哪些项目检查,有助于诊断

  A.X线检查

  B.血糖的测定

  C.血甲胎蛋白

  D.B型超声检查

  E.羊膜囊造影

  F.肝肾功能检查

  正确答案:BCD

  9[案例分析题]女,33岁,C3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。

  提示:决定急诊行手术。术前需要做哪些准备

  A.备血

  B.备米索前列醇

  C.备麦角新碱

  D.备缩宫素

  E.备明胶海绵

  F.备宫纱

  G.备沙袋

  正确答案:ABCDEF

  10[案例分析题]女,27岁,因"痛经3年,未避孕未孕2年"就诊。平素月经规律,多次测BBT为双相型。妇科检查:子宫直肠陷凹扪及触痛性结节,子宫正常大小,右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块,张力高,固定,与子宫分界不清,左附件区(-)。B超:子宫未见异常,右附件区见6.7cm×5.4cm大小囊性包块,其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影:双侧输卵管通畅,盆腔弥散欠佳。血CA123   68.3U/ml。

  确诊的最好方法是

  A.宫腔镜检查

  B.腹腔镜检查

  C.阴道镜检查

  D.分段诊刮术

  E.盆腔CT检查

  F.后穹隆穿刺术

  正确答案:B

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