2020年卫生高级职称考试《妇产科》专项案例分析试题（八）

　　1[案例分析题]女，32岁，放置宫内避孕器3年，月经周期规律，经期7～10天，近10余天阴道淋漓出血，伴轻微下腹痛，无停经史。

　　与诊断无关的检查是

　　A.血孕酮测定

　　B.血常规化验

　　C.B超盆腔检查

　　D.血HCG测定

　　E.尿妊娠免疫

　　正确答案:A

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　　2[案例分析题]患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。

　　检查提示：胸X光线示肺部可见<3cm的球形阴影。 本例依北京协和医院标准临床分期应为哪一期?

　　A.临床Ⅰ期

　　B.临床临床ⅢB期

　　C.临床临床Ⅳ期

　　D.临床临床Ⅱ期

　　E.临床临床ⅢA期

　　F.Ⅱ类：有转移，低危组

　　G.Ⅲ类有转移高危组

　　H.Ⅰ 类：病变无转移

　　正确答案:E

　　3[案例分析题] 32岁初产妇，妊娠38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。

　　本例最可能的诊断是

　　A.高龄初产

　　B.产时感染、先兆子宫破裂

　　C.先兆子宫破裂、胎儿窘迫

　　D.胎儿窘迫、先兆子宫破裂

　　E.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

　　正确答案:E

　　4[案例分析题]女，29岁，孕1产0，孕31周，恶心、呕吐，伴不规律下腹坠痛8小时入院。生命体征平稳，体温37.3℃，血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸20次/分;心肺无异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间期子宫无张力。宫高29cm，腹围90cm，胎心率134次/分，入院后经初步查体及实验室检查，请外科会诊，诊断为妊娠合并急性阑尾炎。

　　如拟实施阑尾切除术，最佳麻醉方式是

　　A.全麻

　　B.局麻

　　C.腰麻

　　D.局麻+静脉复合麻醉

　　E.连续硬膜外麻

　　正确答案:E

　　5[案例分析题]初产妇，孕37周，近1周体重增加2.0kg，水肿明显(+++)，尿量减少。BP 180，120mmHg，尿蛋白>5.0g/24h，心率110次/分，呼吸20次/分，有腹水征，先露头，胎心胎位正常。化验检查：BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细胞、管型，二氧化碳结合力下降。

　　下列哪项是终止妊娠的最佳方案

　　A.立即剖宫产术

　　B.人工破膜引产

　　C.阴道自然分娩

　　D.待病情好转，稳定后行剖宫产术

　　E.宫口开全后产钳助产术

　　正确答案:A

　　6[案例分析题]患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。

　　检查提示：肺部检查阴影消失，无症状，血放免测定三次均为50mIU∕ml以下。 本例应继续采取什么处理措施?

　　A.可以出院

　　B.继续做HCG测定，如三次仍为阴性可以观察

　　C.继续化疗

　　D.巩固1—2疗程，停药观察

　　E.巩固5个疗程

　　F.巩固疗程后血HCG仍为正常可以出院

　　G.应作CT检查确定是否有残存病灶

　　H.可用核磁共振确定能否停止化疗

　　正确答案:DF

　　7[案例分析题]女，64岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

　　最恰当的治疗方法为

　　A.化疗+放疗

　　B.放疗为主

　　C.右侧附件切除术

　　D.全子宫+双附件切除术

　　E.全子宫+双附件+大网膜切除术

　　正确答案:E

　　8[案例分析题]孕妇，29岁，G2P0，孕30周，近1周腹部增大明显，腹部胀痛，气促入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，呼吸24次/分，两肺呼吸音清。子宫高度35cm，腹围108cm，胎心率136次/分，胎方位LOA。

　　应行哪些项目检查，有助于诊断

　　A.X线检查

　　B.血糖的测定

　　C.血甲胎蛋白

　　D.B型超声检查

　　E.羊膜囊造影

　　F.肝肾功能检查

　　正确答案:BCD

　　9[案例分析题]女，33岁，C3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

　　提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备

　　A.备血

　　B.备米索前列醇

　　C.备麦角新碱

　　D.备缩宫素

　　E.备明胶海绵

　　F.备宫纱

　　G.备沙袋

　　正确答案:ABCDEF

　　10[案例分析题]女，27岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"就诊。平素月经规律，多次测BBT为双相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区(-)。B超：子宫未见异常，右附件区见6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：双侧输卵管通畅，盆腔弥散欠佳。血CA¹²³   68.3U/ml。

　　确诊的最好方法是

　　A.宫腔镜检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.阴道镜检查

　　D.分段诊刮术

　　E.盆腔CT检查

　　F.后穹隆穿刺术

　　正确答案:B