2020年卫生高级职称考试《妇产科》专项案例分析试题（一）

　　1[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

提示：若血常规提示：WBC 12×109/L，N 86%，超声提示：羊水指数7.6cm，NST:有反应型。下一步处理包括

　　A.预防性应用抗生素

　　B.行剖宫产

　　C.阴道分娩

　　D.期待疗法

　　E.吸氧

　　F.大量补液，增加羊水

　　G.行缩宫素引产

　　正确答案:ACEG

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　　2[案例分析题]28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)~(+++)，管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2，视网膜水肿，心电图正常。

　　孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理，胎动减少，NST为无反应型，胎儿生物物理评分为5分，下列哪项处理正确

　　A.立即剖宫产结束妊娠

　　B.次日复查NST

C.测血E3、尿E/C比值

　　D.吸氧观察

　　E.立即行OCT检查

　　F.立即行羊膜腔穿刺术

　　正确答案:A

　　3[案例分析题]女，19岁，主诉青春期无月经来潮。女性性征无明显发育。无月经来潮史，平素无周期性腹痛。体检：一般情况可，无胡须，无喉结，双乳发育不良，无乳汁分泌。专科检查：外阴幼稚型，少量阴毛生长。肛查：子宫小，双附件未触及包块。

　　如进一步行垂体兴奋试验：在GnRH静脉滴注后，30～45分钟及2～4小时均无LH水平增高。该闭经的原因为下列哪项

　　A.Turner综合征

　　B.单纯性腺发育不良

　　C.卵巢抵抗综合征

　　D.垂体单一性促性腺激素缺乏症

　　E.低促性腺素性腺功能减退

　　F.幼稚子宫

　　正确答案:D

　　4[案例分析题]初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩20～30秒/5～6分，弱，规律。

　　若出现频繁晚期减速，最佳处理方法是

　　A.抑制子宫收缩

　　B.继续监测，明确原因

　　C.补充能量，加强产力

　　D.行人工破膜术，了解羊水性状

　　E.行剖宫产术终止妊娠

　　F.静滴硫酸镁

　　正确答案:E

　　5[案例分析题] 27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。

　　应立即

　　A.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

　　B.停止静滴缩宫素，继续观察产程

　　C.立即肌注哌替啶或地西泮

　　D.立即行剖宫产术

　　E.等待宫口开全行产钳术

　　F.行外倒转术

　　正确答案:D

　　6[案例分析题] 26岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U/L。

　　若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是

　　A.血清直接胆红素

　　B.血胆固醇

　　C.血清胆酸

　　D.尿胆原

　　E.SGPT和SCOT

　　F.以上都不是

　　正确答案:C

　　7[案例分析题]患者女，43岁，子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上1/3质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛(+)，既往无慢性病史。

　　此患者最可能的诊断为

　　A.宫颈肌瘤

　　B.宫颈癌

　　C.阴道癌

　　D.膀胱癌转移

　　E.卵巢癌转移

　　F.子宫内膜癌

　　正确答案:B

　　8[案例分析题]女，29岁，婚后6年未孕。月经7—20天/35—120天。发育良好。妇科检查：双侧卵巢稍增大，余未见明显异常。

　　如上述检查中胰岛素水平明显升高，治疗该因素不孕，下列哪项是最佳方法

　　A.宫腔配子移植

　　B.IVF—ET

　　C.人工授精

　　D.先行二甲双胍治疗胰岛素抵抗，再进行促排卵治疗

　　E.氯米芬促排卵

　　F.服用己烯雌酚治疗

　　正确答案:D

　　9[案例分析题] 26岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。

　　本例不恰当的诊断是

　　A.宫内足月妊娠

　　B.巨大胎儿

　　C.足月活胎

　　D.临产

　　E.胎儿窘迫

　　F.先兆临产

　　正确答案:EF

　　10[案例分析题] 27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。

　　完全性子宫破裂体征，下列恰当的是

　　A.阴道可能有鲜血，流出量可多可少

　　B.胎心消失

　　C.拨露或下降中的胎先露部消失

　　D.曾扩张的宫口可缩回

　　E.产妇进入到休克状态

　　F.子宫收缩突然停止

　　正确答案:ABCDEF