医学正高级职称《儿科护理学》考点习题：泌尿外科疾病患儿的护理

　　1[多选题]关于引起膀胱输尿管反流的病因，下列叙述正确的是( )

　　A黏膜下段输尿管先天发育缺陷

　　B输尿管旁憩室

　　C尿路感染

　　D异位输尿管口

　　E膀胱功能紊乱

　　参考答案：ABDE

　　2[不定项]患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。

　　依据查体和B超检查，该患儿可能患的疾病是( )

　　A肾囊肿

　　B后尿道瓣膜症

　　C肾积水

　　D肾肿瘤

　　E肾损伤

　　F重复肾畸形

　　参考答案：C

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　　3[不定项]患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。

　　关于肾积水的诊断检查方法，临床不常用的是( )

　　A螺旋CT

　　B磁共振泌尿系水成像(MRU)

　　C肾核素扫描

　　D肾穿刺造影

　　E静脉肾盂造影(IVP)

　　F超声

　　参考答案：D

　　4[不定项]患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。

　　[提示]依据患儿病史、查体及相关辅助检查，确诊患儿是双侧肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水。引起肾盂输尿管连接部梗阻的病因是( )

　　A肾盂及输尿管连接部蠕动功能障碍

　　B肾盂输尿管连接部狭窄

　　C低位输尿管口

　　D肾盂输尿管连接部瓣膜

　　E输尿管外部的索带和粘连

　　F肾盂输尿管连接部息肉

　　G迷走血管压迫肾盂输尿管连接部

　　参考答案：ABDEFG

　　5[不定项]患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。

　　[提示]患儿检查肾动态显像(ECT)：右肾肾小球滤过率(GFR)<10ml/min，右肾重度积水，肾功能差，结合患儿年龄较小，手术耐受力差，病情重，拟先行右肾穿刺造瘘术。肾穿刺造瘘术后应采取的护理措施是( )

　　A去枕平卧6小时

　　B给予吸氧、心电监护

　　C观察伤口敷料有无渗血、渗液，及早发现处理

　　D妥善固定造瘘管，保持引流管通畅

　　E引流管位置高于肾造瘘口

　　F观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录

　　G告知家长勿牵拉管道，以防造瘘管脱出

　　参考答案：ABCDFG

　　6[不定项]患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。

　　[提示]患儿查肾动态显像(ECT)：左肾肾小球滤过率(GFR)>40ml/min，拟在全麻腹腔镜下行左肾肾盂输尿管成形术。该患儿的术前护理措施是( )

　　A尿常规检查

　　B术前遵医嘱应用抗生素

　　C术前禁食4小时

　　D备血

　　E手术前日擦洗身体，以保持手术区清洁

　　F肥皂水洗肠

　　参考答案：ABCDE