2020年主管药师考试《临床药物治疗学》章节模拟试题：第五节_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人对药物敏感性高，并且个体差异很大。肝肾等功能衰退，需从小剂量开始缓慢增加，用小剂量有效就不用大剂量。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　【答疑编号101121691,点击提问】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人因血浆游离型药物增多引起出血的危险，因此使用华法林时，剂量应酌减。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人用药原则是从小剂量开始，逐渐增加到个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量，而不是剂量小就好。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卡那霉素主要经肾排泄，具有肾毒性，而老年人肾的代谢能力下降，因此用卡那霉素应谨慎。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人对药物的反应性改变：靶器官对某些药物的敏感性增加;但是对少部分药物反应性降低，如老年机体对β-受体激动药与β-受体阻断药的反应明显降低。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 个体差异大的原因是：①遗传因素和老化进程有很大差别;②各组织器官老化改变不同;③过去所患疾病及其影响不同;④多种疾病多种药物联合使用的相互作用;⑤环境、心理素质等。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哺乳期用药最安全的办法是在服药期间暂时不哺乳或少哺乳。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小分子量药物比大分子量的扩散速度快，胎盘膜孔的直径约1nm，水溶性的小分子(分子量250～500)的药物，易通过胎盘屏障。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程，称为胎盘药物转运。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选题A引起乳儿可卡因中毒;B乳儿中毒性肝类;C乳儿呕吐、腹泻、痉挛;D苯妥英钠口服过量出现的急性中毒症状为眼球震颤，复视，共济失调及昏睡昏迷状态;E可抑制乳儿肾上腺皮质功能。故答案是D。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选题A抑制乳儿甲状腺功能，B使婴儿牙齿黄染，C影响乳儿血小板功能、皮疹，E乳儿嗜睡、皮疹。因此答案是D。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A级：经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、KCl。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钾是A级，螺内酯是D级，乙酰唑胺、呋塞米是C级，药物由B转向D级的是氯噻嗪类(其用于妊娠高血压时属于D级)。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选题A是C级，选题B剂量超过每日推荐量则转为C，选题C.D是C级，如剂量超过每日推荐量则转为D级，叶酸是A级，如剂量超过0.8mg/d则转为C级，故答案是E。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碳酸钙、碳酸氢钠、奥美拉唑属于妊娠毒性C级。硫糖铝、氢氧化镁、碳酸镁属于妊娠毒性B级。复方樟脑酊属于妊娠毒性B级(长期或大量用：D)。柳氮磺吡啶属于妊娠毒性B级(分娩前用：D)。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选题A、B、C、D是拟胆碱药C级;故答案是E。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙酰洋地黄毒苷是抗心力衰竭药B级，去乙酰毛花苷是C级，肼屈嗪是降压药B级、氯化铵是呼吸系统用药B级，卡维地洛是C级，妊娠中晚期为D级。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺是C级，去甲肾上腺是D级，阿托品、颠茄是C类抗胆碱药，故答案是A。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晚期囊胚着床后至12周左右：妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗真菌药

　　(1)两性霉素B、克霉唑、咪康唑、环吡酮胺：B

　　(2)灰黄霉素、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑：C

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选项A可抑制乳汁分泌，选项C可导致乳儿中毒性肝炎，应禁用，选项D抑制免疫功能，影响生长，使粒细胞减少，选项E导致呕吐，腹泻，痉挛。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肼屈嗪：B

　　可乐定、六甲溴铵、甲基多巴，米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平：C

　　依那普利、卡托普利、赖诺普利、培哚普利、替米沙坦：C(妊娠中晚期：D)

　　雷米普利、依贝沙坦、缬沙坦：C(妊娠中晚期及临产前：D)

　　硝普钠、西拉普利：D

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分级标准：美国食品药品管理局(FDA)根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为A、B、C、D、X五个级别。

　　A级：经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、KCl。

　　B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害，无临床对照实验。或动物研究实验中表现有副作用，但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。

　　C级：动物实验表明，对胎儿有不良影响且没有临床对照实验。或没有进行动物和临床研究。

　　D级：临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害。

　　X级：各种实验证实会导致胎儿异常，禁用于妊娠或即将妊娠的妇女。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肼屈嗪属于B级降压药。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吉非罗齐、非诺贝特属于妊娠毒性分级为C级的降脂药。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可乐定、六甲溴铵、甲基多巴，米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平属于C级。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝普钠属于妊娠药物毒性分级为D级的降压药。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害，无临床对照实验。或动物研究实验中表现有副作用，但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。

　　D级：临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统;如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.青霉素——B级

　　B.头孢克洛——B级

　　C.米非司酮——X级

　　D.万古霉素——C级

　　E.氯化钾——A级

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.青霉素——B级

　　B.甲巯咪唑——D级

　　C.维生素C——A级

　　D.辛伐他汀——X级

　　E.氯霉素——C级

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.枸橼酸钾——A级

　　B.万古霉素——C级

　　C.格列吡嗪——C级

　　D.红霉素——B级

　　E.非那雄胺——X级

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.炔诺酮——X级

　　B.链霉素——D级

　　C.奥美拉唑——C级

　　D.红霉素——B级

　　E.克林霉素——B级

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统,属于药物致畸的高敏感期。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

　　【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸收：老年人胃液pH改变，胃排空速度和胃肠运动变化，消化道血流量减少，吸收组织面积缩小，都会使药物吸收随着年龄增长而减少。对于大多数经被动扩散机制吸收的药物(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等)，一方面因老年人胃肠道活动减慢，药物在胃肠道停留的时间延长，有利于药物吸收，另一方面又因吸收面积减少、内脏血流量降低，而不利于药物的吸收，总体来说，对这类药物吸收的影响不大。但对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等)来说，这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与，而老年人这些蛋白的分泌下降，故吸收减弱。另外，由于老年人胆汁分泌缺乏，故脂溶性维生素的吸收也相应下降。老年人服用药物种类数较多，合用的药物也会在吸收环节发生相互作用，如质子泵抑制剂会升高pH而抑制亚铁离子的吸收，钙剂与左甲状腺素钠合用导致后者吸收减少。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻滞剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

　　【该题针对“老年人用药”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成，抑制乳儿甲状腺功能。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿禁用的抗生素有：四环素类、磺胺类(复方磺胺甲噁唑例外)、硝基呋喃类、多黏菌素类、喹诺酮类、耳毒性较大的氨基糖苷类、新生霉素、杆菌肽、乙胺丁醇等。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应用一些与血浆蛋白结合力更高的药物如维生素K1、K4(水溶性)、吲哚美辛、安定、新生霉素、磺胺类等，能将胆红素从结合部位置换出来，使血浆中游离胆红素浓度急剧增加而引起高胆红素血症。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物易致听神经损害。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿长期缺钙，缺少了骨生长的重要元素，会导致佝偻病。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿服用过量含铁食物或者铁剂，导致色素沉积，牙齿黑染。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿肝功能未完善，其凝血功能也不健全，故用药稍有不当即可引起出血，如服用阿司匹林等非甾体抗炎药、抗凝血药等可引起消化道出血。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿对药物有超敏反应：新生儿中枢神经系统尚未健全，对中枢神经系统的药物敏感，用吗啡可引起呼吸抑制;常规剂量的洋地黄即可出现中毒;对酸、碱和水、电解质平衡的调节能力差，过量的水杨酸可致酸中毒;应用氯丙嗪易诱发麻痹性肠梗阻;使用糖皮质激素时间长即可诱发胰腺炎。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 选项A为相当于成人用量比例的1/18～1/14，选项B为相当于成人用量比例的1/14～1/7，选项C相当于成人用量比例的1/7～1/5，选项D相当于成人用量比例的1/5～1/4，选项E相当于成人用量比例的1/4～1/3。

　　【该题针对“新生儿用药;儿童用药”知识点进行考核】