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2019年主管药师辅导:基础知识生理学之血液

来源:考试网    2018-10-19   【

血液

  血液1.血细胞的组成红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性、功能和生成的调节

  2.生理性止血生理性止血的基本过程、血液凝固的基本步骤和生理性抗凝物质

  一、血细胞的组成、生理特性、功能、及其生成的调节

  (一)红细胞生理

  1.数量

  男:4.5~5.5×1012/L Hb:120~160g/L

  红细胞比容:40%~50%

  女:3.5~5.0×1012/L Hb:110~150g/L

  2.功能:

  ①运输O2、CO2

  ②缓冲血液pH值

  3.生理特性:

  ①渗透脆性

  概念:RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。

  指标:常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。

  正常值:0.42%NaCl:开始溶血;0.35%NaCl:完全溶血。

  影响因素:衰老RBC>刚成熟RBC;遗传性球形红细胞>正常RBC。

  ②悬浮稳定性

  概念: RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。

  指标:红细胞沉降率(ESR)—— 以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。

  正常值:男:0~15mm/h, 女:0~20mm/h。

  影响因素:血浆成分影响悬浮稳定性!与红细胞无关。

  1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连。

  2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。

  ③可塑造变形性;

  概念:RBC在外力作用下具有变形能力的特性。

  影响因素:与表面积/体积呈正相关;与RBC膜弹性呈正相关;与RBC内粘度呈负相关。

  4.造血:

  生成原料:铁、蛋白质等 → 小细胞低色素性贫血

  促成熟因子:VitB12、叶酸 → 巨幼红细胞性贫血

  5.红细胞生成的调节:

  ①促红细胞生成素(EPO)-主要调节物

  ②雄性激素

  (二)白细胞生理

  白细胞组成:

  白细胞数量:(4~10)x109/L

  白细胞分类及功能

名称

百分比(%)

主要功能

中性粒细胞

50~70

吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞及抗原-抗体复合物

嗜碱性粒细胞

0~1

释放肝素、组织胺,参与过敏反应

嗜酸性粒细胞

0.5~5

限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用;参与对蠕虫的免疫应答

淋巴细胞

20~40

T细胞 → 细胞免疫
B细胞 → 体液免疫

单核细胞

3~8

吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节

  (三)血小板生理

  数量:100~300×109/L

  生理特性:黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复

  功能:

  ①维护血管壁完整性,血小板数量明显降低时,毛细血管脆性增高;

  ②血小板还可释放血小板源生长因子,促进血管内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖,以修复受损血管;

  ③当血管损伤时,血小板可被激活,参与生理止血的各个环节。

  二、生理止血

  正常时小血管损伤出血,经数分钟后出血自然停止的现象。

  过程:小血管收缩 → 血小板血栓 → 血液凝固

  出血时间:正常1~3min。(血小板)

  凝血时间:依方法而定。(凝血因子)

  ◇血液凝固:血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。

  ◇血清:血凝后,血凝块回缩释出的液体。

  ◇凝血过程:

  ◇内源性凝血和外源性凝血的比较

  内源性凝血外源性凝血

  启动方式ⅫⅢ

  参与的

  凝血因子不同多

  全部来自血液少

  组织因子参与

  速度慢快

  ◇抗凝系统的组成和作用:

  血浆中的抗凝物质:

  ①抗凝血酶Ⅲ:灭抗凝血酶Ⅲ:通过与凝血酶和凝血因子FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制其活性

  ②肝素:加强抗凝血酶Ⅲ的作用(2000倍)。

  ③蛋白质C:1)灭活因子Ⅴ、Ⅷ。

  2)限制因子Ⅹa与血小板结合。

  3)增强纤溶。

  ④组织因子途径抑制物:

  【例题】肝素抗凝的主要机制是( )

  A.抑制血小板的聚集

  B.抑制凝血酶原的激活

  C.抑制因子Ⅹ的激活

  D.促进纤维蛋白吸附凝血酶

  E.增强抗凝血酶Ⅲ的活性

  【正确答案】E

  【例题】红细胞悬浮稳定性差时,红细胞出现( )

  A.聚集

  B.粘着

  C.叠连

  D.凝集

  E.凝固

  【正确答案】C

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