主管药师考试辅导：病因和发病机制

发热是由外源性或内源性的物质刺激机体产生致热性细胞因子，后者间接或直接作用于体温中枢，使体温调定点上移，从而将体温上调;致热性细胞因子同时还作用于其他靶细胞，产生一系列内分泌、免疫和生理功能的改变以及头昏、乏力、厌食、恶心等症状。

(一)发热激活物

1.外致热原：来自体外的致热物质称为外致热原。包括：

(1)细菌：

1)革兰阳性菌：常见有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，致热物质是全菌体及其代谢产物。

2)革兰阴性菌：典型菌群有大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、志贺氏菌等，主要致热物质是内毒素，还有全菌体和肽聚糖，内毒素(ET)是最常见的外致热原。

3)分枝杆菌：典型菌群为结核杆菌。其全菌体及细胞壁中所含的肽聚糖、多糖和蛋白质都具有致热作用。

(2)病毒：常见的有流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等，主要致热物质是全病毒体和其所含的血细胞凝集素致热。

(3)真菌：见于白色念珠菌感染、组织胞浆菌、球孢子菌、新型隐球菌感染等，致热物质是全菌体及菌体内所含的荚膜多糖和蛋白质。

(4)螺旋体：常见的有钩端螺旋体，回归热螺旋体和梅毒螺旋体。钩体的溶血素和细胞毒因子、回归热螺旋体代谢裂解产物、梅毒螺旋体的外毒素等均有致热作用。

(5)疟原虫：大量裂殖子和代谢产物(疟色素等)由破裂的红细胞释放入血可引起发热。

2.体内产物

(1)抗原抗体复合物：可激活产内致热原细胞引起发热。

(2)类固醇：体内某些类固醇产物有致热作用，睾酮的中间代谢产物──本胆烷醇酮可引起某些周期性发热。