2022年初级药师考试《病理生理学》章节考点习题：肾脏病理生理学

　　1、ARF多尿期，多尿的发生机制是

　　A.肾小球滤过功能障碍

　　B.新生肾小管功能不成熟

　　C.近曲小管功能障碍

　　D.远曲小管功能障碍

　　E.原尿回漏减少

　　[答案]B

　　[解析]ARF多尿期多尿的发生机制主要是由于新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复;排出尿素增多产生的渗透性利尿作用以及间质性水肿消除使肾小管阻塞解除等原因。

　　2、引起急性肾衰竭的肾前因素主要是

　　A.汞中毒

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.休克早期

　　D.尿路梗阻

　　E.低血钾

　　[答案]C

　　[解析]休克时，由于肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少是引起急性肾衰竭常见的肾前因素。

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　　3、休克早期发生的急性肾衰竭属

　　A.肾前性肾衰竭

　　B.肾后性肾衰竭

　　C.肾性肾衰竭

　　D.肾前性和肾性肾衰竭

　　E.器质性肾衰竭

　　[答案]A

　　[解析]在休克早期所发生的肾衰竭，是一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于肾小动脉收缩，肾血流量减少，因而肾小球滤过率(GFR)锐减，同时由于肾缺血时间短，肾小管上皮细胞尚未发生器质性损害，肾脏在醛固酮和抗利尿激素增多的影响下，对钠、水的重吸收作用增强，由于GFR锐减，患者因此有内环境紊乱和尿量减少。如果在此期间得到及时治疗，则随着肾血流量的恢复，肾脏的泌尿功能也可恢复正常。

　　4、关于慢性肾衰竭的功能代谢变化，不正确的是

　　A.尿中可出现红细胞

　　B.尿中可出现蛋白质

　　C.晚期尿量减少

　　D.尿中可出现白细胞

　　E.早期尿量减少

　　[答案]E

　　[解析]慢性肾衰竭时的功能代谢变化早期，患者常出现多尿、夜尿(夜间排尿增多)，等渗尿，尿中出现蛋白质、红细胞、白细胞、管型等;晚期则出现少尿。

　　5、肾毒物引起急性肾衰竭主要原因是

　　A.肾间质纤维化

　　B.肾小管坏死

　　C.肾小球病变

　　D.肾内DIC

　　E.肾组织细胞水肿

　　[答案]B

　　[解析]肾毒物可引起急性肾小管坏死，引起肾小管阻塞、原尿回漏、肾小球滤过率下降而导致急性肾衰竭。

　　6、下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现

　　A.少尿

　　B.高血钾

　　C.水中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.氮质血症

　　[答案]D

　　[解析]急性肾衰竭少尿期可出现代谢性酸中毒。其发生原因主要有;①由于肾小球滤过率下降，酸性代谢产物在体内蓄积;②肾小管功能障碍，分泌H+和NH3能力降低、碳酸氢钠重吸收减少。

　　7、在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　[答案]E

　　[解析]肾脏通过降低肾小球滤过率和增加肾小管对水钠的重吸收来增加血容量。

　　8、GFR表示

　　A.急性肾衰竭

　　B.慢性肾衰竭

　　C.肾小球滤过率

　　D.急性呼吸窘迫综合征

　　E.弥散性血管内凝血

　　[答案]C

　　[解析]急性肾衰竭(ARF)慢性肾衰竭(CRF)肾小球滤过率(GFR)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)弥散性血管内凝血(DIC)

　　9、下列哪项不是急性肾衰竭的发病机制

　　A.肾血液灌流减少使肾小球滤过率下降

　　B.肾小球病变使肾小球滤过率降低

　　C.水中毒

　　D.肾小管坏死引起原尿回漏

　　E.肾小管坏死引起肾小管阻塞

　　[答案]C

　　[解析]

　　10、急性肾功能不全(ARI)初期的主要发病机制是

　　A.肾小管原尿反流

　　B.肾小管阻塞

　　C.肾缺血

　　D.毛细血管内凝血

　　E.肾小管上皮细胞坏死

　　[答案]C

　　[解析]目前多数学者肯定肾缺血是ARI(急性肾功能不全)初期的主要发病机制。其他各项虽然均属ARI发病机制，但均为肾缺血后逐渐产生的病理变化，不是ARl初期的发病机制。