2022年初级药师考试《病理生理学》章节考点习题：肺病理生理学

　　1、死腔样通气

　　A.肺泡血流不足

　　B.部分肺泡通气不足

　　C.肺泡血流不足而通气不能充分利用

　　D.肺泡通气不足，血流正常

　　E.肺泡完全无血流而通气正常

　　[答案]C

　　[解析]部分肺泡血流不足：见于DIC、肺动脉栓塞、肺动脉炎及肺血管收缩等。病变部位的肺泡血流量减少，使VA/Q大于正常，患部肺泡通气不能充分利用，类似生理性死腔(死腔样通气)。

　　2、呼吸衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.混合性酸碱平衡紊乱

　　[答案]E

　　[解析]呼吸衰竭最常引起两种或以上的酸碱中毒，如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒而成为混合性酸碱平衡紊乱。

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　　3、严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施错误的是

　　A.防治原发病

　　B.改善肺的通气功能

　　C.使用中枢镇静剂

　　D.应用呼吸中枢兴奋剂

　　E.应用THAM治疗

　　[答案]C

　　[解析]严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄与血中PaCO2。过高及脑脊液pH过低有关，治疗措施包括防治原发病、改善通气、应用呼吸兴奋剂及THAM，但不能使用中枢镇静剂，因为中枢镇静剂可抑制呼吸中枢，使病情恶化。

　　4、有关呼吸衰竭导致机体代谢和功能变化的叙述，错误的是

　　A.可造成呼吸系统变化

　　B.可造成循环系统变化

　　C.可造成中枢神经系统变化

　　D.可造成混合性酸碱平衡紊乱

　　E.肾功能无特殊变化

　　[答案]E

　　[解析]呼吸衰竭时主要的代谢功能变化1.酸碱平衡及电解质紊乱2.呼吸系统变化3.循环系统变化4.中枢神经系统变化5.肾功能变化6.胃肠变化

　　5、下列有关“功能性分流”描述有误的是

　　A.又称静脉血掺杂

　　B.支气管哮喘也可引起功能性分流

　　C.肺血管收缩时也可引起功能性分流

　　D.是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致

　　E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低、PaCO2增加

　　[答案]C

　　[解析]肺血管收缩会导致部分肺泡血流不足。部分肺泡通气不足被称为“功能性分流”。部分肺泡通气不足产生见于支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿以及肺纤维化、肺水肿等。病变部位的肺泡通气明显减少但血流量未相应减少。使VA/Q降低，流经此处的静脉血不能充分动脉化便掺入动脉血内，类似动-静脉短路，故称为静脉血掺杂或功能性分流。

　　6、在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是

　　A.肾器质性损伤

　　B.肾血管反射性痉挛收缩

　　C.心力衰竭

　　D.休克

　　E.弥散性血管内凝血

　　[答案]B

　　[解析]呼吸衰竭时肾可受损，轻者尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型等，严重时可发生急性肾衰竭。肾衰竭的发生是由于缺氧与高碳酸血症反射性的通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少所致。