2021年初级药师考试《病理生理学》复习资料：肺病理生理学

　　肺病理生理学

　　呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程

　　三个环节：外呼吸

　　气体运输

　　内呼吸

　　呼吸衰竭：指由各种原因引起肺通气和(或)肺换气功能严重障碍，以致动脉血氧分压(PaO2)低于正常范围，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)增高的病理过程。

　　判定指标：PaO2<8kPa(60mmHg)和(或)

　　PaCO2>6.67kPa(50mmHg)

　　(一)肺功能不全的原因及发病机制

　　1.肺通气功能障碍

　　(1)限制性通气不足——吸气受限

　　1)呼吸肌活动障碍

　　2)胸廓的顺应性降低

　　3)肺的顺应性降低

　　4)胸腔积液和气胸

　　(2)阻塞性通气不足——气道狭窄或阻塞

　　原因有：气管痉挛、肿胀或纤维化，管腔被黏液、渗出物、异物等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱等。

　　2.肺换气功能障碍

　　(1)弥散障碍

　　1)肺泡膜面积减少：见于肺实变、肺不张和肺叶切除等。

　　2)肺泡膜厚度增加：见于肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化以及血浆层变厚等。

　　3)弥散时间缩短：肺血流速度加快，血液与肺泡的接触时间缩短，使气体交换不充分。

　　(2)肺泡通气与血流比例失调

　　是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见和最重要的机制。

　　肺泡通气量(VA)与血流量(Q)的比例。正常成人在静息状态下VA/Q约为0.8。

　　1)部分肺泡通气不足——功能性分流、动静脉短路

　　2)部分肺泡血流不足——生理学死腔(死腔样通气)

　　3)解剖分流增加

　　解剖分流是指一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动-静脉交通支直接流入肺静脉。

　　(二)呼吸衰竭时主要的代谢功能变化

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