2021年初级药师《基础知识-生理学》复习资料：消化

消化

　　一、胃内消化

　　（一）胃液的性质、成分和作用

　　1.性质： 无色，pH：0.9-1.5。

　　2.成分： 水、盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液。

　　3.分泌部位：盐酸（由壁细胞分泌）、胃蛋白酶原（主要由主细胞分泌）、碳酸氢盐（由胃黏膜的非泌酸细胞分泌）、内因子（由壁细胞分泌）。

　　（1）盐酸

　　1)来源：壁细胞

　　2)作用：

　　①杀菌作用

　　②激活胃蛋白酶原，并为其提供适应的酸性环境

　　③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌

　　④促进小肠对铁和钙的吸收

　　⑤使食物蛋白质变性，促进其消化

　　(2)胃蛋白酶原

　　1)来源：主细胞

　　2)激活：HCl

3)作用：在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶，将蛋白质分解成 、胨及少量多肽和氨基酸 。该酶作用的最适pH为2~3，进入小肠后，酶活性丧失。

　　(3)内因子：

　　1)来源：壁细胞

　　2)作用：由壁细胞分泌的一种糖蛋白，其作用是在回肠部帮助维生素B12吸收，内因子缺乏将发生巨幼红细胞性贫血。

　　(4)黏液和HCO3-

　　1)来源：胃黏膜的上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺、幽门腺共同分泌

　　2)作用：形成黏液HCO ₃ ^- 屏障 。

　　胃黏液屏障：黏液和碳酸氢盐共同形成的抗损伤屏障称胃黏液屏障。

　　胃黏膜屏障：胃黏膜的上皮细胞顶层膜形成的致密脂蛋白层防止H进入胃黏膜，这层抗损伤屏障称胃黏膜屏障。

　　(二)胃的运动形式

　　1.容受性舒张：在进食时通过迷走神经反射地使胃底和胃体部分的胃壁舒张准备接纳入胃的食物称容受性舒张。

　　意义：完成容纳，储存功能，保持胃内压的恒定。

　　2.蠕动 ：食物入胃5分钟 开始，起自胃体中部 逐渐向幽门推近越近幽门收缩越强。3次/分 。

　　意义：搅拌、研磨和推进食物。

　　二、小肠内消化

　　（一）胰液成分和作用

　　胰蛋白酶原在肠激酶 的作用下变成有活性的胰蛋白酶，此外盐酸、胰蛋白酶本身 以及组织液 也有这种功能。

　　(二)胆汁的成分和作用：胆汁中除97%的水外，还含胆盐、胆固醇、磷脂和胆色素等有机物及Na+、Cl-、K+、HCO3-等无机物，不含消化酶。①弱碱性的胆汁能中和部分进入十二指肠内的胃酸;②胆盐在脂肪的消化和吸收中起重要作用：一是乳化脂肪，增加脂肪与脂肪酶作用的面积，加速脂肪分解;二是胆盐形成的混合微胶粒，使不溶于水的脂肪分解产生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性维生素等处于溶解状态，有利于肠黏膜的吸收;三是通过胆盐的肝肠循环，刺激胆汁分泌，发挥利胆作用。

　　(三)小肠的运动

　　1.分节运动：肠壁的环形肌有节律的收缩和舒张是小肠特有的运动形式。

　　作用：

　　（1）促使食糜与消化液充分混合，利于化学消化。

　　（2）促使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收。

　　（3）不断挤压肠壁，有助于血液和淋巴液的回流。

　　2.蠕动： 推进性运动。

　　意义：推进食物。

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