2019年初级药师基础知识考点：循环

循环

　　一、心脏的生物电活动

　　1.心肌工作细胞的动作电位及其形成机制

　　心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。

　　(1)去极化过程

　　Na+内流接近Na+平衡电位

　　(2)复极化过程

　　①复极1期：又称快速复极初期，K+外流。

　　②复极2期：又称平台期，Ca2+内流与K+外流平衡，是心肌细胞持续长时间的原因，也是其与骨骼肌细胞区别的原因。

　　③复极3期：又称快速复极末期， Ca2+内流停止，K+外流增多。

　　(3)静息期：又称复极4期，维持静息电位水平(-90mV)，但由于动作电位期间造成了细胞内外离子分布的改变。这促使钠泵活动增强，逆电-化学梯度转运内流的Na+出细胞和外流的K+入细胞;Ca2+的出胞主要依赖细胞膜上分布的Na+-Ca2+交换体和Ca2+泵，从而维持细胞膜内外离子的正常分布。

　　2.心肌自律细胞动作电位及其形成机制

　　具有自动节律性的细胞，窦房结和浦肯野细胞。

　　(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：

　　0期、1期、2期、3期与心室肌细胞相同

　　4期自动去极化：K+外向电流的逐渐减弱和Na+内流的逐渐增强。自律性较低。

　　(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：

　　①最大复极电位为-70mV，阈电位约-40mV。

　　②0期去极化由Ca2+内流来完成

　　③无1期和2期，3期复极化，K+外流来完成

　　④4期自动去极化主要由Na+内流及Ca2+内流

　　二、心脏的泵血功能

　　1.心动周期的概念

　　心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。=60/每分心率

　　2.心脏的泵血过程(左心室)

　　3.心脏的输出量

　　①每搏输出量：一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成人安静状态下约70ml(60～80ml)。

　　②每分心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，简称心输出量。心输出量=搏出量×心率。一般健康成年男性在安静状态下的心输出量约4.5～6.0L/min，女性的心输出量比同体重男性低10%左右。

　　三、心血管活动的调节

　　1.心脏和血管的神经支配及其作用

　　(1)心脏的神经支配

　　(2)血管的神经支配：

　　2.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

　　3.肾上腺素和去甲肾上腺素

　　在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是

　　A.快速射血期

　　B.等容收缩期

　　C.缓慢射血期

　　D.等容舒张期

　　E.快速充盈期

　　『正确答案』B

　　窦房结细胞动作电位0期去极的离子基础是

　　A.Ca2+内流

　　B.Na+内流

　　C.K+内流

　　D.Ca2+外流

　　E.K+外流

　　『正确答案』A

　　与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是

　　A.平台期时程长

　　B.幅值大

　　C.4期膜电位稳定

　　D.4期自动除极

　　E.0期除极速度快

　　『正确答案』D

　　下列选项中，肾上腺素不具备的是

　　A.使心肌收缩力增强

　　B.使心率加快

　　C.使内脏血管收缩

　　D.使骨骼肌血管收缩

　　E.使皮肤血管收缩

　　『正确答案』D

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