2019年初级药师考试专业实践能力考点：肺结核药物治疗

　　肺结核

　　（一）治疗原则

　　结核病合理化疗的五项原则，即早期、联合、适量、规律、全程。

　　抗结核药物化疗的全程分为初级强化及巩固治疗两个不同的治疗阶段

　　1.初期强化治疗期

　　抓住结核菌大量繁殖、药物最能发挥杀菌效能的有利时期，采取强有力的化疗方案，尽快地杀死繁殖期菌群。强化治疗期为每日给药，为期2～3个月。必须采用两种或两种以上的杀菌药，另外再加上一种：杀菌或抑菌药。

　　2.巩固治疗期

　　强化期后病灶内仍残留少数代谢低下或半静止状态的结核菌，该部分细菌必须有足够长的化疗时间加以消灭，以防复发。此期可采取每日给药或间歇给药(每周2～3次)，以2～3种药物联用为宜。巩固期标准化疗方案需9～15个月，包括利福平的短程化疗也需要控制在4～7个月左右。

　　（二）药物的选择

　　异烟肼——H

　　利福平——R

　　乙胺丁醇——E

　　链霉素——S

　　吡嗪酰胺——Z

　　1.初治肺结核治疗方案为

　　强化期2个月或巩固期4个月。

　　常用方案：2S(E)HRZ/4HR;

　　(药名前数字表示用药月数，药名右下方表示每周用药次数)

　　2.复治肺结核治疗方案为

　　强化期3个月或巩固期5个月。

　　常用方案为：2SHRZE/1HRZE/5HRE;