初级药士考试高频易错试题：心律失常

　　1.左心室特发性室速首选的治疗方法应首选

　　A、利多卡因静注

　　B、奎尼丁口服

　　C、胺碘酮口服

　　D、普萘洛尔口服

　　E、维拉帕米静注

　　参考答案: E

　　题目解析:对左室特发性室速，首选维拉帕米静注。

　　2.A、帕罗帕酮

　　B、β受体阻断药

　　C、胺碘酮

　　D、维拉帕米

　　E、普鲁卡因胺

　　(不同类型心律失常治疗首选药物选择)

　　第1题窦性心动过速首选

　　参考答案: B

　　题目解析:窦性心动过速(窦速)：首选β受体阻断剂。若需迅速控制心率，可选用静脉制剂。

　　第2题房性心动过速伴心衰患者首选

　　参考答案: C

　　题目解析:房性心动过速，对冠心病患者，选用β受体阻断剂、胺碘酮或索他洛尔。对心衰患者，可考虑首选胺碘酮。

　　第3题房性期前收缩症状明显者可选用

　　参考答案: B

　　题目解析:房性期前收缩：症状十分明显者可考虑使用β受体阻断剂。

　　第4题室上性心动过速急性发作首选

　　参考答案: D

　　题目解析:室上性心动过速急性发作首选维拉帕米静脉注入。

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　　3.复杂室性期前收缩患者选用的药物是

　　A、普鲁卡因胺

　　B、地高辛

　　C、胺碘酮

　　D、地塞米松

　　E、静点钾盐

　　参考答案: C

　　题目解析:Ⅲ类抗心律失常药可用于复杂室性期前收缩的患者(胺碘酮或索他洛尔)。

　　4.A、延长APD的药物

　　B、ⅠA类

　　C、β肾上腺素受体阻断药

　　D、Ⅳ类

　　E、ⅠB类

　　第1题根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制，抗心律失常药利多卡因属于

　　参考答案: E

　　第2题根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制，抗心律失常药维拉帕米属于

　　参考答案: D

　　题目解析:根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制，可将抗心律失常药分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类，其中Ⅰ类(钠通道阻滞药)药又分为A、B、C三个亚类。I A类，适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。ⅠB类，轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。ⅠC类，明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼等药。Ⅳ类为钙通道阻滞剂，代表药物有维拉帕米。

　　5.属于Ia 类抗心率失常药物的是

　　A、腺苷

　　B、维拉帕米

　　C、奎尼丁

　　D、普萘洛尔

　　E、胺碘酮

　　参考答案: C

　　题目解析:Ia 类抗心率失常药物代表药物有普鲁卡因胺、奎尼丁等。

　　6.不良反应多，应慎用的广谱抗心律失常药是

　　A、维拉帕米

　　B、奎尼丁

　　C、苯妥英钠

　　D、利多卡因

　　E、美西律

　　参考答案: B

　　题目解析:奎尼丁是广谱抗心律失常药，对于房性、室性及房室结性心律失常有效，临床上常用于室上性心律失常。用药早期常见有胃肠道反应，长期用药出现金鸡纳反应，还可出现药热、血小板减少等不良反应。心脏毒性较为严重，包括心动过缓、房室阻滞、室内阻滞等。2%～8%的患者可出现Q-T间期延长。严重的心脏毒性为尖端扭转性室性心动过速。奎尼丁阻断α受体，扩张血管可引起低血压。

　　7.窦性心动过速首选的药物是

　　A、利多卡因

　　B、普萘洛尔

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、腺苷

　　E、普鲁卡因胺

　　参考答案: B

　　题目解析:窦性心动过速(窦速)：首选β受体阻断剂。若需迅速控制心率，可选用静脉制剂。不能使用β受体阻断剂时，可选用维拉帕米或地尔硫(艹卓)。

　　8.首次应用普罗帕酮多大剂量顿服终止房颤发作，成功率较高

　　A、650-780mg

　　B、300-400mg

　　C、450-600mg

　　D、600-700mg

　　E、200-300mg

　　参考答案: C

　　题目解析:近年有报道，用普罗帕酮450～600mg顿服终止房颤发作，成功率较高，但首次应用最好在住院或有心电监护的条件下进行。

　　9.治疗左室特发性室速可选用维拉帕米的剂量为

　　A、320-380mg/d

　　B、100-150mg/d

　　C、160-320mg/d

　　D、300-350mg/d

　　E、60-100mg/d

　　参考答案: C

　　题目解析:对左室特发性室速，可选用维拉帕米160～320mg/d。特发性室速可用射频消融根治，成功率很高

　　10.特发性房速首选的治疗方法应首选

　　A、普鲁卡因胺静注

　　B、奎尼丁口服

　　C、胺碘酮口服

　　D、射频消融治疗

　　E、利多卡因静注

　　参考答案: D

　　题目解析:对特发性房速，应首选射频消融治疗。无效者可用胺碘酮口服。