初级药士考试高频易错试题：支气管哮喘

　　1.男性，50岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哕音，心率130次/分。下列不是患者急性发作期治疗的目的是

　　A、防止并发症

　　B、纠正低氧血症

　　C、恢复肺功能

　　D、控制哮喘不会再次发作

　　E、尽快缓解气道阻塞

　　参考答案: D

　　题目解析:急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。

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　　2.A、麻黄碱

　　B、氨茶碱

　　C、异丙托溴铵

　　D、色甘酸钠

　　E、沙丁胺醇

　　第1题通过激动β2受体来控制哮喘急性发作的药物是

　　参考答案: E

　　题目解析:常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间约为4~6小时。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，作用时间为10～12小时。

　　第2题通过阻断M受体来治疗支气管哮喘的药物是

　　参考答案: C

　　题目解析:抗胆碱能药物：主要有异丙托溴铵，为M受体阻滞剂。其气雾剂作用比短效β2受体激动剂慢，但持续时间长。

　　3.抗胆碱药对治疗以下哪种哮喘比较适宜

　　A、有吸烟史的老年哮喘患者

　　B、伴有前列腺肥大

　　C、妊娠早期及哺乳妇女

　　D、阿托品过敏者

　　E、伴有青光眼

　　参考答案: A

　　题目解析:抗胆碱药可通过降低迷走神经张力而舒张支气管，临床用于缓解急性发作和预防夜间哮喘发作。本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜，但对伴有青光眼、前列腺肥大者、妊娠早期及哺乳妇女应慎用，对阿托品过敏者应禁用。

　　4.女性患者49岁，支气管哮喘急性发作，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音，首要的措施是

　　A、脱离诱发因素、吸氧，纠正低氧血症

　　B、使用糖皮质激素

　　C、沙丁胺醇气雾剂吸入

　　D、立即人工通气

　　E、预防和控制感染

　　参考答案: A

　　题目解析:支气管哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。也要注意尽快脱离诱发因素。

　　5.女性，32岁，哮喘反复发作10年，此次因受凉再发，服氨茶碱及抗菌药物无效，哮喘已持续20小时。现在最好加用的药物是

　　A、硝苯地平

　　B、甲泼尼龙琥珀酸钠静滴

　　C、肾上腺素

　　D、沙丁胺醇

　　E、氨茶碱静脉注射

　　参考答案: B

　　题目解析:激素治疗哮喘是目前最有效的药物，长期使用副作用较多。一般用于哮喘急性严重的发作或持续状态和经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活者，故B选项是正确的。

　　6.控制哮喘发作症状的药物不包括

　　A、色甘酸钠

　　B、异丙肾上腺素

　　C、氨茶碱

　　D、沙丁胺醇

　　E、地塞米松

　　参考答案: A

　　题目解析:色甘酸钠对正在发作的哮喘无效，主要是用于预防哮喘发作。

　　7.女性，48岁，支气管哮喘病史3年，评估其为慢性持续期第1级，需要的治疗手段是

　　A、口服氨茶碱片

　　B、按需吸入沙丁胺醇

　　C、每天规律吸入布地奈德500μg

　　D、每天随时吸入布地奈德500μg

　　E、每天规律吸入沙丁胺醇

　　参考答案: B

　　题目解析:哮喘患者长期治疗方案的各级治疗中除了规则的每天控制药物治疗外，需要时刻吸入短效β2受体激动剂以缓解症状。慢性持续期间歇状态不必每天使用控制治疗药物。

　　8.哮喘的长期治疗方案中，中度持续阶段(第3级)需要每天吸入糖皮质激素合用白三烯调节剂，那么每天吸入糖皮质激素的量为

　　A、<500μg BDP或相当剂量其他吸入激素

　　B、0-100μg BDP或相当剂量其他吸入激素

　　C、200-1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素

　　D、500-1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素

　　E、>1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素

　　参考答案: E

　　题目解析:中度持续(第3级)的治疗：吸入糖皮质激素(200～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)，联合吸入长效β2受体激动剂。其他治疗选择根据价格排序：①吸入糖皮质激素(500～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)，合用缓释茶碱;②吸入糖皮质激素(500～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)，合用口服长效β2受体激动剂;③吸入大剂量糖皮质激素(大于1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素)，合用白三烯调节剂。

　　9.茶碱用于轻中度哮喘发作时，需监测血药浓度是由于

　　A、有效血药浓度范围大

　　B、血药浓度差异较大，治疗窗窄

　　C、体内药物清除速率不定

　　D、易产生副作用

　　E、生物利用度低

　　参考答案: B

　　题目解析:临床氨茶碱和茶碱用于轻、中度哮喘的发作和维持治疗。但由于茶碱的“治疗窗”窄，以及茶碱代谢存在较大的个体差异，可引起心律失常、血压下降、甚至死亡，应监测血药浓度。

　　10.适宜解救新生儿窒息及一氧化碳中毒的药物是

　　A、山莨菪碱

　　B、多巴胺

　　C、可待因

　　D、尼可刹米

　　E、洛贝林

　　参考答案: E

　　题目解析:洛贝林能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢，可用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药如吗啡或巴比妥类中毒、一氧化碳引起的窒息以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

　　11.男性，80岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。使用特布他林气雾剂缓解喘息症状，每天最多可以吸入

　　A、12～14喷

　　B、4～8喷

　　C、6～10喷

　　D、8～12喷

　　E、3～5喷

　　参考答案: D

　　题目解析:短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等定量雾化吸入剂，数分钟内起效，疗效持续4～5小时，每次100-200μg(1～2喷)，24小时内不超过8～12喷。