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2020初级药士考试《药理学》章节复习资料：第十节

来源：考试网 2020-05-06 【大中小】

　　第十节　全身麻醉药

　　全身麻醉药是一类能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手术前麻醉。全身麻醉药分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。

　　一、吸入性麻醉药药动学和作用机制

　　(一)【作用机制】

　　脂溶性很高，故易通过肺泡的血管进入血液，使膜蛋白质(受体)及Na+、K+通道，抑制神经细胞膜的除极化。

　　从而阻断神经冲动传递;进入细胞内可与胞内类脂质结合，干扰细胞功能，引起全身麻醉。

　　除氧化亚氮外脂溶性均很高，故易通过肺泡的血管进入血液，到达脑组织，药物脂溶性越高，麻醉作用越强。

　　(二)【药动学】

　　1.吸收吸入性麻醉药经肺泡膜扩散而吸收入血。

　　2.分布脂溶性，易通过血-脑脊液屏障进入脑组织发挥作用。

　　3.消除吸入性麻醉药主要经肺泡以原形排泄。

药物	作用特点	临床应用
恩氟烷	诱导期短，苏醒快，麻醉深度易于调整，肌肉松弛作用较好，不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，反复使用无明显不良反应	常用的吸入性麻醉药
地氟烷	诱导期短，易苏醒，麻醉作用较弱	成年人全麻的诱导和维持，或儿童的麻醉维持
七氟烷	麻醉诱导期短，深度易于控制，对心脏功能影响小，不刺激呼吸道	儿童及成人诱导麻醉和维持麻醉
氧化亚氮	不燃不爆，对呼吸道无刺激性，诱导期短，苏醒快，麻醉效能低，镇痛作用强	诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍应用

　　二、静脉麻醉剂

药物	优点	缺点	临床应用
硫喷妥钠	①脂溶性高，极易通过血脑屏障，作用迅速 ②麻醉过程无兴奋期。	①迅速从脑组织转运到肌肉和脂肪，作用时间短 ②镇痛效果差 ③可诱发喉头和支气管痉挛④最大缺点抑制呼吸，新生儿、婴幼儿禁用	主要诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥及短时小手术时的全麻
氯胺酮	①选择性阻断痛觉冲动的传导表现感觉和意识分离② 对体表镇痛强，对内脏痛 ③诱导期短	④明显兴奋心血管作用。 ⑤使骨骼肌张力增加。 ⑥使颅内压升高 ⑦对呼吸影响轻微，苏醒慢、噩梦多。	单独用于不需肌松的短时体表小手术与其他全麻药配合用于长时间的手术

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