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2020主管检验技师《微生物与寄生虫》知识点:螺旋体及检验

来源:考试网    2020-08-03   【

第二十六章 螺旋体及检验

  梅毒螺旋体

  一、概述

  螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状,运动活泼的原核细胞型微生物。

  基本结构与细菌相似:

  原浆柱=细菌菌体,由细胞壁,胞质膜及胞质内容物组成,胞质中含有核质(原始核);

  中轴丝=螺旋体的运动器官;

  外膜=细菌荚膜相当。

  螺旋体革兰染色阴性,但着色较困难。

  以二分裂方式繁殖,对抗生素敏感。螺旋体所致疾病主要有性传播疾病和自然疫源性疾病。

  螺旋体科有8个属,其中致病性螺旋体主要有3个属:疏螺旋体属,钩端螺旋体属,密螺旋体属。

  二、疏螺旋体属

  又称包柔螺旋体属。

  螺旋稀疏,有3~10个螺旋,不规则呈波纹状,运动活泼。

  对人致病的主要有伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体和奋森螺旋体。

  (一)伯氏疏螺旋体

  生物学特性

  形态:螺旋稀疏,运动活泼。

  染色:G-,不易着色。Giemsa染色呈紫红色,Wright染色呈棕红色。

  培养特性

  营养要求:高,需长链饱和与不饱和脂肪酸、葡萄糖、氨基酸和牛血清蛋白等。

  气体环境:微需氧,5%~10%CO2促进生长;

  温度环境:适宜温度35℃;

  菌落特征:生长慢;液体培养基中需培养2~3周可观察到生长情况。

  微生物检验

  标本采集:早期取皮损组织、淋巴结抽出液、血液、关节滑膜液、脑脊液和尿液等。

  形态学检查:染色镜检;暗视野显微镜观察标本中螺旋体的形态和运动。

  分离培养:改良的Kelly(BSK)培养基,33~35℃孵育。

  抗体检测:间接免疫荧光法、ELISA、免疫印迹技术。

  核酸检测:PCR

  动物实验

  致病性及临床意义

  莱姆病的病原体。

  自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生或驯养的哺乳动物。主要传播媒介是硬蜱,叮咬部位出现移形性红斑。未经治疗者发展至晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常。

  (二)回归热螺旋体

  回归热是一种由节肢动物传播的、有周期性反复发作的急性传染病。

  引起该病的疏螺旋体有两种:回归热螺旋体,以虱为传播媒介,引起流行性回归热;赫姆疏螺旋体,以蜱为传播媒介,引起地方性回归热。

  (三)奋森螺旋体

  革兰染色阴性,专性厌氧。

  常与梭杆菌寄生于人类口腔牙龈部。一般不致病,只有当人体抵抗力显著降低时,这两种菌大量繁殖,协同引起咽峡炎、牙龈炎、溃疡性口腔炎等。

  三、钩端螺旋体

  生物学特性

  形态:细长丝状圆柱形,螺旋盘绕细密而规则;在暗视野显微镜下,似细小珍珠排列成的细链,一端或两端弯曲成钩状。运动活泼,沿长轴作旋转、扭转及菌体伸缩匍匐状运动,因而常使菌体呈C、S、8等字形。

  染色:G-,不易着色。常用镀银染色法及荧光抗体染色法。Fontana镀银染色法染成深褐色。

  培养特性

  营养要求:较高;

  气体环境:需氧;

  温度环境:28~30℃;pH7.2~7.4,低于6.5、高于8.4生长不良。

  菌落特征:

  液体培养基:表面1cm内的部位生长最佳,28℃培养1周左右,呈半透明云雾状混浊。

  含有兔血清(如Korthof培养基)和含白蛋白、脂肪酸的培养基:28℃培养2周后形成菌落。

  抵抗力

  耐冷,不耐热和干燥。对化学消毒剂极敏感。对青霉素、金霉素及庆大霉素极敏感,但对磺胺类药物耐药。

  微生物检验

  标本采集:从临床标本、携带者和自然界的水中分离获得。发病1周内血液的阳性率高,1周后尿和脑脊液等的阳性率高。

  形态学检查

  分离培养

  抗体检测:间接免疫荧光法、ELISA、免疫印迹技术。

  核酸检测:PCR。

  动物实验

  致病性及临床意义

  钩体病是一种典型的人、畜共患性疾病及自然疫源性疾病。临床常见的有黄疸出血型、流感伤寒型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型、胃肠炎型等。

  鼠类和猪是最常见的储存宿主。钩体在感染动物的肾中长期存在,持续随尿排出,污染水源和土壤,人类主要感染途径是接触了疫水。

  四、密螺旋体属

  螺旋细密,有8~14个规则的螺旋,两端尖。

  分致病性和非致病性两大类。对人致病的密螺旋体有苍白密螺旋体和品他密螺旋体两个种。苍白螺旋体又分为3个亚种:苍白亚种、地方亚种和极细亚种,它们分别引起人类梅毒、地方性梅毒和雅司病等。

  梅毒螺旋体——生物学特性

  形态与结构

  形态:密螺旋体,菌体纤细,两端尖直,有8~15个呈锐角弯曲而规则的螺旋;在暗视野显微镜下观察,运动活泼,方式有蜿蜒前进,沿纵轴旋转或前后移行。

  染色:不易着色,常用Fontana镀银染色法,染成棕褐色,菌体变粗易于查见。

  培养特性

  不能在人工培养基上生长繁殖。

  抗原

  特异性抗原:表面特异性抗原具属特异性,无种特异性。

  类属抗原:可刺激机体产生沉淀素抗体或补体结合抗体。

  抵抗力:

  抵抗力极弱。对温度和干燥特别敏感。离体在外环境中1~2h即死亡。对常用化学消毒剂亦敏感。对青霉素、四环素、红霉素、庆大霉素均敏感。

  梅毒螺旋体——微生物检验

  标本采集:一期梅毒取硬下疳渗出液,二期梅毒取梅毒疹渗出液。

  形态学检查:暗视野显微镜

  核酸检测:PCR

  血清学检测:

  1)非密螺旋体抗原试验:多用牛心类脂质作为抗原,测定患者血清中的反应素(抗脂质抗体)。为非特异性试验。

  ①性病研究实验室试验(VDRL);②快速血浆反应素试验(RPR);③不加热血清反应素试验(USR)。

  2)密螺旋体抗原试验:特异性试验。

  ①荧光密螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS);②抗梅毒螺旋体抗体的微量血凝试验(MHA-TP);③ELISA;④免疫印迹试验。

  梅毒螺旋体——致病性及临床意义

  梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。可分为后天性梅毒(性接触或输血)和先天性梅毒(母婴胎盘)两种。

  先天性梅毒可引起胎儿的全身性感染,导致流产和死胎。若能出生,也会出现锯齿形牙、鞍鼻和神经性耳聋等。

病原体

特征

所致疾病

传播途径

①沙眼衣原体
②鹦鹉热衣原体
③肺炎衣原体

·能通过细菌滤器
·细胞内专性寄生
·有独特发育周期
·细胞壁缺乏肽聚糖

①沙眼、泌尿生殖道感染
②非典型肺炎
③呼吸道感染

①接触传播
②人禽共患空气传播
③空气传播

①斑疹伤寒立克次体
②恙虫病立克次体
③贝纳柯克斯体
④埃立克体
⑤汉赛巴通体

·大多专性细胞内寄生
·对多种抗生素敏感
·G-,不易着色;吉姆萨染色、Macchiavello染色、Gimenez染色

①地方性斑疹伤寒
②恙虫病
③Q热
④埃立克体病
⑤人类杆菌性血管瘤-杆菌性紫癜和猫爪病

①啮齿类动物储存宿主,传播媒介鼠蚤或鼠虱
②恙螨幼虫叮咬
③不借助于节肢动物传播

①放线菌属
②诺卡菌属

·分枝状生长G+杆菌
·抗酸染色阴性或弱阳性
·脓性分泌物中含有硫黄颗粒

①软组织化脓性感染,放线菌病、瘘管
②原发性、化脓性肺部感染、足分枝菌病。

①内源性感染
②外源性感染

①肺炎支原体
②解脲脲原体
③人型支原体
④穿通支原体

·无细胞壁
·人工培养基上生长繁殖的最小原核微生物
·G-不易着色,吉姆萨染色淡紫色
·“荷包蛋”样菌落

①原发性非典型肺炎
②生殖道及新生儿感染
③泌尿生殖道及新生儿感染
④加速AIDS进程

①飞沫传播
②性行为传播和垂直传播
③接触传播

①伯氏疏螺旋体
②回归热螺旋体
③钩端螺旋体
④梅毒螺旋体

·螺旋状,运动活泼
·G-不易着色;Giemsa染色、Wright染色、镀银染色法及荧光抗体染色法

①莱姆病
②回归热
③钩体病
④梅毒

①储存宿主哺乳动物,传播媒介是硬蜱
②节肢动物传播
③鼠类和猪是储存宿主。接触被排泄物污染的疫水传染
④人是唯一宿主,性接触传播后垂直传播

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