医学初级职称《病理学技术(中级)》章节试题：临床血液学检验

　　1、确诊白血病的最重要手段是

　　A.外周血检查

　　B.浆膜腔穿刺

　　C.骨髓检查

　　D.腰椎穿刺

　　E.以上都不正确

　　[答案]C

　　[解析]骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。

　　2、以下哪项不符合白血病的特征

　　A.白细胞有明显的质和量异常

　　B.白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结

　　C.白血病细胞可进入周围血液中

　　D.白血病细胞不侵犯中枢神经系统

　　E.骨髓象红系增生可受抑制

　　[答案]D

　　[解析]白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。

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　　3、下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念

　　A.形态学分型

　　B.生物化学测定

　　C.免疫学分型

　　D.分子生物学测定

　　E.细胞遗传学分型

　　[答案]B

　　[解析]随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学(morphology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenetles)特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即MIC分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合，融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了MICM分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平。

　　4、急性非淋巴细胞白血病(M3型)特有的遗传学标志是

　　A.t(8;21)

　　B.t(9;22)

　　C.t(15;17)

　　D.t(6;9)

　　E.t(11;19)

　　[答案]C

　　[解析]急性非淋巴细胞白血病(M3型)的细胞遗传学分型是t(15;17)。

　　5、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因

　　A.白血病合并溶血

　　B.血中存在组织凝血活酶样促凝物质

　　C.白血病合并感染

　　D.白血病细胞浸润

　　E.白细胞数过高

　　[答案]B

　　[解析]异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。

　　6、下列关于白血病的描述哪项不确切

　　A.急性粒细胞白血病可出现白血病细胞"裂孔"现象

　　B.急性白血病，骨髓增生极度活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多

　　C.急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高

　　D.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少

　　E.急性白血病一般自然病程短于六个月

　　[答案]C

　　[解析]急性白血病大多数患者的白细胞数增多;部分患者白细胞数正常或减少。

　　7、原始细胞CD41阳性的急性白血病属FAB分类的

　　A.ALL-L2

　　B.ALL-M6

　　C.ALL-M3

　　D.ALL-M7

　　E.ALL-M4

　　[答案]D

　　[解析]CD41为巨核细胞系分化发育过程中特异性标记，而根据中国急性白血病分型标准，巨核细胞白血病归于M7亚型。

　　8、ITP最主要的发病机制是

　　A.骨髓巨核细胞成熟障碍

　　B.脾吞噬血小板增多

　　C.血小板功能异常

　　D.血清中有抗血小板抗体

　　E.血小板结构异常

　　[答案]D

　　[解析]原发性(特发性)血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病。多次血小板计数明显减低;骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如;MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短;血清中有血小板抗体，90%的患者PAlg和(或)PA-C3增高。

　　9、血小板黏附率降低见于下列哪一种疾病

　　A.心肌梗死

　　B.巨大血小板综合征

　　C.糖尿病

　　D.缺血性中风

　　E.深静脉栓塞形成

　　[答案]B

　　[解析]血小板黏附率降低，反映血小板黏附功能低下，见于先天性和获得性血小板功能异常性疾病，如巨大血小板综合征。

　　10、原发性纤溶亢进症时，实验室指标正常的是

　　A.PT

　　B.APTT

　　C.TT

　　D.FDP

　　E.D-二聚体

　　[答案]E

　　[解析]D-二聚体在继发性纤溶症时阳性或增高，其水平增高的机制是纤维蛋白凝块形成以及继发性的纤溶亢进，即以纤维蛋白为降解产物，而原发性纤溶症是以纤维蛋白原为降解底物，所以D-二聚体在原发性纤溶症时为阴性或不增高。