检验主管技师考试易考点试题：脑脊液检验

　　1、下列哪项检查需要用到脑脊液采集的第一管

　　A. 细菌培养

　　B. 化学分析

　　C. 免疫学检查

　　D. 一般性状检查

　　E. 显微镜检查

　　[答案]A

　　[解析]腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第1管做病原生物学检验，第2管做化学和免疫学检验，第3管做理学和细胞学检验。标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。

　　2、下列哪一项不符合结核性脑膜炎的脑脊液检查结果

　　A. MBP减低

　　B. IgA增加

　　C. 葡萄糖减低

　　D. 氯化物减少

　　E. 溶菌酶升高

　　[答案]A

　　[解析]髓鞘碱性蛋白(MBP)是反映神经细胞有无实质性损伤的灵敏指标。正常脑脊液MBP<4μg/L。90%以上的多发性硬化症的急性期表现为MBP明显增高，50%的慢性活动者MBP增高，非活动者MBP不增高。因此，MBP是多发性硬化症病情活动的指标。MBP增高也可见于神经梅毒、脑血管病、颅脑外伤等。

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　　3、脑脊液静置12～24小时后出现薄膜，见于下列何种疾病

　　A. 结核性脑膜炎

　　B. 化脓性脑膜炎

　　C. 蛛网膜下隙梗阻

　　D. 流行性乙型脑炎

　　E. 脑脊髓梅毒

　　[答案]A

　　[解析]正常脑脊液放置12～24h或以后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎放置12～24h后会呈薄膜或纤细的凝块。

　　4、有关化脓性脑膜炎脑脊液特点正确的是

　　A. 外观透明

　　B. 细胞计数以淋巴细胞为主

　　C. 可找到抗酸杆菌

　　D. 蛋白质明显减少

　　E. 葡萄糖含量减少

　　[答案]E

　　[解析]化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量的减低最明显。

　　5、女性，21岁，主诉发热头疼，恶心，呕吐，体检示颈项强直，做腰穿取三管CSF，呈白色浑浊状，实验室检查结果：葡萄糖1.3mmol/L，白细胞900×106/L，蛋白质1.2g/L，见革兰阳性球菌，根据这些实验室检查结果，最有可能是

　　A. 化脓性脑膜炎

　　B. 病毒性脑膜炎

　　C. 结核性脑膜炎

　　D. 流行性乙型脑炎

　　E. 新型链球菌脑膜炎

　　[答案]A

　　[解析]化脓性脑膜炎患者脑脊液外观浑浊，蛋白质显著增加，葡萄糖明显减少，氯化物略有下降，细胞总数显著增加且以中性粒细胞为主，脑脊液沉淀物涂片革兰染色镜检革兰阳性双球菌，该患者可以诊断为化脓性脑膜炎。

　　6、患者，男性，50岁，因不明原因剧烈头痛就医。检查脑脊液为：外观清晰，蛋白质定性(+)，葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，白细胞数5×106/L，分类以淋巴细胞为主，未见细菌。此结果最不符合以下哪一项

　　A. 脑肿瘤

　　B. 脑脊髓梅毒

　　C. 流行性乙脑

　　D. 化脓性脑膜炎

　　E. 病毒性脑膜炎

　　[答案]D

　　[解析]化脓性脑膜炎患者白细胞以中性粒细胞增多为主。

　　7、下列疾病CSF的pH下降最为明显的是

　　A.病毒性脑炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.乙型脑炎

　　E.脑水肿

　　[答案]C

　　[解析]正常脑脊液pH值为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH值低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH值明显减低，在测定脑脊液的pH值的同时测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情变化更有参考价值。

　　8、Ross-Jone试验主要检测脑脊液中的

　　A. 白蛋白

　　B. 黏蛋白

　　C. 球蛋白

　　D. 糖蛋白

　　E. 纤维蛋白原

　　[答案]C

　　[解析]脑脊液中蛋白质的定性可用硫酸铵试验，包括Ross-Jone试验和Nonne-Apelt试验。饱和的硫酸铵能沉淀球蛋白，出现白色浑浊或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone试验阳性;Nonne-Apelt试验可检测球蛋白和清蛋白。

　　9、不是脑脊髓液检查适应证的是

　　A.脑膜炎

　　B.脑炎

　　C.脑瘤合并脑压升高

　　D.白血病合并中枢神经系统入侵

　　E.中枢神经系统疾病椎管内给药治疗

　　[答案]C

　　[解析]颅内高压者、颅后窝占位性病变者、处于休克、全身衰竭状态者、穿刺局部有化脓性感染者都是脑脊液检验的禁忌证。

　　10、正常脑脊液氯化物浓度与血浆氯化物浓度相比

　　A. 较低

　　B. 较高

　　C. 两者相等

　　D. 较血浆高1倍

　　E. 较血浆低一半

　　[答案]B

　　[解析]由于脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，氯化物含量约为血浆1.2～1.3倍。