检验主管技师考试易考点试题：特殊类型白血病及其实验诊断

　　1、关于多毛细胞白血病(HCL)的叙述，错误的是

　　A. 红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制

　　B. 非特异性酯酶呈阴性或弱阳性，不被NaF抑制

　　C. HCL来源于T细胞系

　　D. “多毛细胞”为HCL的特征细胞

　　E. HCL患者常有骨髓干抽现象

　　[答案]C

　　[解析]多毛细胞白血病有如下特点：红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制，但以粒细胞系抑制更显著。淋巴细胞相对增多。浆细胞增多，可见到较多的典型多毛细胞。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性。

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　　2、辨认和证实“多毛细胞”的最有效手段为

　　A. 细胞化学染色

　　B. 染色体核型分析

　　C. 骨髓象和血象综合分析

　　D. 骨髓组织病理检查

　　E. 扫描电镜超微结构检查

　　[答案]E

　　[解析]扫描电镜(SEM)可示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的毛有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起。

　　3、骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病

　　A. 缺铁性贫血(IDA)

　　B. 幼淋巴细胞白血病(PLL)

　　C. 多毛细胞白血病(HCL)

　　D. 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)

　　E. 巨幼细胞性贫血(MgA)

　　[答案]C

　　[解析]多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他浸润骨的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。

　　4、下列哪项不符合多毛细胞白血病的细胞化学染色反应

　　A. POX阴性

　　B. NAP阴性

　　C. TRAP阴性

　　D. ACP阳性

　　E. SB阴性

　　[答案]C

　　[解析]多毛细胞白血病的细胞化学染色反应结果为：POX、NAP和SB染色呈阴性反应;非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制;半数病例PAS染色阳性;ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

　　5、ACP染色阳性，且不被左旋(L)酒石酸抑制，见于下列哪种白血病

　　A. 多毛细胞白血病

　　B. CLL

　　C. 成人T细胞白血病

　　D. 幼淋巴细胞白血病

　　E. 急性淋巴细胞白血病

　　[答案]A

　　[解析]多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

　　6、下列属于特殊类型白血病的是

　　A. 急性淋巴细胞白血病

　　B. 急性单核细胞白血病

　　C. 慢性粒细胞白血病

　　D. 慢性淋巴细胞白血病

　　E. 浆细胞白血病

　　[答案]E

　　[解析]浆细胞白血病、多毛细胞白血病属于特殊类型白血病。

　　7、A.酸性磷酸酶染色强阳性，且不被L酒石酸抑制

　　B.骨髓铁染色细胞内外铁增加，有较多环形铁粒幼细胞

　　C.过氧化物酶染色强阳性反应

　　D.糖原染色可见粗颗粒状阳性反应

　　E.非特异性酯酶染色强阳性反应，酶活性可被氟化钠抑制

　　[问题1]、CLL可见

　　[答案]D

　　[解析]CLL细胞化学染色结果显示：①PAS染色淋巴细胞呈颗粒状阳性反应。②ACP可为阴性反应，也可呈阳性，但能被L-酒石酸抑制。③NAP积分往往增高。

　　[问题2]、多毛细胞白血病可见

　　[答案]A

　　[解析]多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。

　　[问题3]、铁粒幼细胞性贫血可见

　　[答案]B

　　[解析]铁粒幼细胞性贫血可见：铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加，铁颗粒增多变粗。环形铁粒幼细胞常占幼红细胞15%以上，为本病特征和重要诊断依据。

　　8、患者，男性，50岁，脾大8cm，血中淋巴细胞比例增高，疑为多毛细胞白血病，确诊首选的组织化学检查

　　A. 糖原染色

　　B. 酸性磷酸酶加L-酒石酸染色

　　C. 酸性磷酸酶染色

　　D. 非特异性酯酶染色

　　E. 苏丹黑染色

　　[答案]B

　　[解析]多毛细胞白血病具有特征的染色是酸性磷酸酶阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制。

　　9、A.周围血浆细胞增多，>2.0×109/L

　　B.周围血中性粒细胞增多

　　C.周围血中性粒细胞减少

　　D.周围血嗜酸性粒细胞增多

　　E.粒细胞系各阶段细胞均见增多，以中性中幼粒、晚幼粒细胞增多为主

　　[问题1]、浆细胞白血病

　　[答案]A

　　[解析]浆细胞白血病大多数病例有中度贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数是低色素型，白细胞总数多升高，可达(10～90)×109/L，包括原始和幼稚浆细胞，形态异常。血小板计数多减少。周围血浆细胞增多，>2.0×109/L。

　　[问题2]、慢性粒细胞白血病

　　[答案]E

　　[解析]慢性粒细胞白血病的骨髓象为：有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高可达10～50:1;显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和环状核粒细胞居多。

　　10、诊断多毛细胞白血病的主要依据是

　　A. 临床有贫血、脾大及反复感染

　　B. 外周血和(或)骨髓中存在典型的多毛细胞，ACP染色阳性，且不被酒石酸抑制

　　C. 全血细胞减少

　　D. 骨髓干抽

　　E. 免疫表型检查

　　[答案]B

　　[解析]多毛细胞白血病的主要特征为：外周血检查中有特征性的多毛细胞出现，以及ACP染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41%～100%。