2021主管检验技师考试《临床化学》基础习题：糖代谢紊乱及糖尿病的检查

糖代谢紊乱及糖尿病的检查

　　葡萄糖在肌肉内的代谢如下，但除外的是

　　A.糖酵解产生大量乳酸

　　B.糖酵解主要在肌肉内进行

　　C.糖酵解是氧供应不足情况下的一种供能方式

　　D.乳酸可以直接变成6-磷酸葡萄糖以维持血糖恒定

　　E.肌肉收缩做功主要靠肌糖原氧化供能

　　『正确答案』D

　　『答案解析』：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。肌肉进行糖酵解生成的乳酸，最终仍需要在有氧时彻底氧化为水及二氧化碳。肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来源。

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　　对葡萄糖的代谢叙述错误的是

　　A.有氧氧化是葡萄糖在体内供能的主要方式

　　B.磷酸戊糖途径可生成NADPH

　　C.糖原分子中主要的化学键是α-1,4糖苷键

　　D.肌糖原分解可直接补充血糖

　　E.糖异生可以调节血糖

　　『正确答案』D

　　『答案解析』：肌肉中缺少葡萄糖-6-磷酸酶，不可以直接分解补充血糖。

　　短期饥饿后，血糖直接来源及维持血糖恒定的重要机制是

　　A.肝糖原的分解

　　B.氨基酸异生

　　C.肌糖原分解

　　D.甘油异生

　　E.其他单糖转化

　　『正确答案』A

　　『答案解析』短期饥饿后，肝和肌肉中储存的糖原分解成葡萄糖进入血液，此乃糖原分解作用。肝糖原是由许多葡萄糖分子聚合而成的物质。葡萄糖聚合物以糖原的形式储存于肝脏，当机体需要时，便可分解成葡萄糖，转化为能量。

　　低血糖时可出现

　　A.胰岛素分泌加强

　　B.胰高血糖素抑制

　　C.胰高血糖素分泌增多

　　D.生长激素分泌减弱

　　E.糖皮质激素分泌减少

　　『正确答案』C

　　『答案解析』低血糖可刺激胰高血糖素释放，升高血糖。

　　关于胰岛素叙述正确的是

　　A.胰岛素是降低合成代谢的激素

　　B.胰岛素原分泌出来后切下信息肽转变成胰岛素

　　C.胰岛素发挥作用首先要与其受体β亚基结合

　　D.引起胰岛素分泌最重要的因素是血糖水平增加

　　E.胰岛素在体内的生物半寿期是5～10s

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胰岛素是促进合成代谢的激素，前胰岛素原切下信息肽变成胰岛素原，胰岛素发挥作用首先要与其受体α亚基结合，胰岛素在体内的生物半寿期是5～10min。

　　最新的按病因将糖尿病分为以下几类不包括

　　A.1型糖尿病

　　B.2型糖尿病

　　C.特殊类型糖尿病

　　D.营养不良相关性糖尿病

　　E.妊娠期糖尿病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』：糖尿病分类为：1型糖尿病、2型糖尿病、特异型糖尿病、妊娠期糖尿病。

　　对1型糖尿病叙述错误的是

　　A.多发于青少年

　　B.起病急

　　C.易发生酮症酸中毒

　　D.血中胰岛细胞抗体阳性

　　E.有遗传易感性但与环境因素无关

　　『正确答案』E

　　『答案解析』：环境因素可诱发糖尿病的发生。1型糖尿病特点：①任何年龄均可发病，典型病例常见于青少年 ，起病较急;②体内存在自身抗体 ，如胰岛细胞表面抗体(ICAs)、胰岛素抗体(IAA)等;③血浆胰岛素及C肽含量都低，糖耐量曲线呈低水平状态 ;④治疗依赖 胰岛素;⑤易发生酮症酸中毒 ;⑥遗传因素 在发病中起重要作用，与HLA某些基因型有很强的关联性。

　　对2型糖尿病叙述错误的是

　　A.胰岛β细胞功能减退

　　B.胰岛素相对不足

　　C.常见于肥胖的中老年人

　　D.存在胰岛素抵抗

　　E.常检出自身抗体

　　『正确答案』E

　　『答案解析』：2型糖尿病特点 ：(1)患者多数肥胖，病程进展缓慢或反复加重;(2)胰岛素抵抗，早期胰岛素相对不足，后期胰岛素绝对不足;(3)ICA等自身抗体呈阴性; (4)对胰岛素治疗不甚敏感，初发口服降糖药可控，中后期仍需给予外源性胰岛素补充控制血糖;(5)有广泛的遗传易感性;(6)很少出现自发性酮症酸中毒，但感染等应激状态易出现 。

　　糖尿病血糖升高的机制不包括

　　A.组织对葡萄糖利用减少

　　B.糖原合成增多

　　C.糖原分解增多

　　D.糖异生增强

　　E.糖有氧氧化减弱

　　『正确答案』B

　　『答案解析』：糖尿病血糖升高是血糖来源增多，去路减少。糖原合成增多是血糖去路增多。

　　糖尿病人血中的代谢变化有

　　A.低钾血症

　　B.高脂血症

　　C.脂肪合成增多

　　D.代谢性碱中毒

　　E.高蛋白血症

　　『正确答案』B

　　『答案解析』糖尿病人容易发生酸中毒，出现高钾，高脂血症，脂肪分解增多，代谢性酸中毒，低蛋白血症。

　　糖尿病患者发生酮症酸中毒的重要诱因是

　　A.急性感染

　　B.摄水不足

　　C.高糖摄入

　　D.药物

　　E.酗酒

　　『正确答案』A

　　『答案解析』DKA的诱因 ：感染 、停减胰岛素、饮食失调、精神刺激等。长期饥饿后血中酮体含量增加。其中感染是发生酮症酸中毒最重要的诱因。

　　在评价血糖测定时下列各项中错误的是

　　A.标本尽量不要溶血

　　B.血浆是测定葡萄糖的最好样品

　　C.全血分析前放置一段时间会使结果偏低

　　D.无特殊原因，应空腹抽血测试

　　E.毛细血管内葡萄糖浓度低于静脉血葡萄糖浓度

　　『正确答案』E

　　『答案解析』毛细血管内葡萄糖浓度大于静脉血葡萄糖浓度。

　　下列最易引起测尿葡萄糖氧化酶试剂带假阳性反应的是

　　A.标本放置过久

　　B.高浓度的酮体

　　C.大量的维生素C

　　D.过氧化氢

　　E.果糖

　　『正确答案』D

　　『答案解析』过氧化氢易引起测尿葡萄糖氧化酶试剂带假阳性反应。

　　关于GHb下列哪项不正确

　　A.糖尿病病情控制后GHb浓度缓慢下降此时血糖虽正常，但GHb仍较高

　　B.GHb形成多少取决于血糖浓度和作用时间

　　C.GHb反映过去6～8周的平均血糖水平

　　D.用于早期糖尿病的诊断

　　E.GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物

　　『正确答案』D

　　『答案解析』GHb测定反映测定前8周左右(2～3个月)病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。

　　某病人最近一次检测空腹血糖为11.6mmol/L，GHb为6.5%，该病人很可能为

　　A.新发现的糖尿病病人

　　B.未控制的糖尿病病人

　　C.糖尿病已经控制的病人

　　D.无糖尿病

　　E.糖耐量受损的病人

　　『正确答案』A

　　『答案解析』新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多。

　　进行葡萄糖-胰岛素释放实验时，胰岛素水平升高，胰岛素释放峰时出现晚，常见于

　　A.1型糖尿病

　　B.营养不良

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.2型糖尿病

　　E.胆囊纤维化

　　『正确答案』D

　　『答案解析』进行葡萄糖-胰岛素释放实验时，胰岛素水平升高，胰岛素释放峰时出现晚，常见于2型糖尿病。

　　(A3/A4型题)

　　某糖尿病人急诊入院，呕吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。

　　1.该患者最可能的诊断为

　　A.乳酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.酮症酸中毒

　　D.丙酮酸酸中毒

　　E.丙氨酸酸中毒

　　『正确答案』C

　　『答案解析』由题干可知该患者是糖尿病患者，且呼吸有特殊气味，很明显该题答案是酮症酸中毒。

　　2.在确定诊断的实验室检查中，哪项不需要

　　A.血糖浓度

　　B.尿酮体定性检测

　　C.血气和电解质

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.尿素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』该患者为糖尿病患者，故不需要再做口服葡萄糖耐量试验来确诊是否为糖尿病患者。

　　下列不属于糖尿病急性并发症的是

　　A.感染

　　B.酮症酸中毒

　　C.非酮症高渗性昏迷

　　D.乳酸酸中毒

　　E.晶体混浊变形

　　『正确答案』E

　　『答案解析』晶体混浊变形属于小血管微血管慢性并发症。

　　(B型题)

　　A.糖耐量试验

　　B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定

　　C.GHb测定

　　D.尿糖测定

　　E.血浆C肽水平测定

　　1.反映测定日前2～3个月受试者血糖平均水平作为糖尿病长期监测指标，宜做

　　『正确答案』C

　　『答案解析』由于红细胞的半寿期是60d，所以GHb的测定可以反映测定前8周左右(2～3个月)患者的平均血糖水平。

　　2.空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做

　　『正确答案』A

　　『答案解析』OGTT的主要适应证：①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者;②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿;③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史;④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准;⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者;⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体;⑦不明原因的肾病或视网膜病。

　　3.已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛素功能，宜做

　　『正确答案』E

　　『答案解析』由于胰岛β细胞在分泌胰岛素的同时也等分子地释放C肽，C肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且生成量不受外源性胰岛素影响，很少被肝脏代谢，所以C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。

　　4.糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况，宜做

　　『正确答案』D

　　『答案解析』尿糖测定主要用于筛查疾病和疗效观察而不作为诊断指标。

　　A.己糖激酶法

　　B.葡萄糖氧化酶法

　　C.尿酮体

　　D.全血乳酸

　　E.胰岛素抗体

　　1.血糖测定的常规方法是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血糖测定的常规方法是葡萄糖氧化酶法。

　　2.血糖测定的参考方法

　　『正确答案』A

　　『答案解析』血糖测定的参考方法是己糖激酶法。

　　3.怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测

　　『正确答案』C

　　『答案解析』糖尿病酮症酸中毒发病的基本环节是由于胰岛素的缺乏，首先是不能产生足够量的草酰乙酸把乙酰CoA带入三羧循环。

　　4.1型糖尿病常伴有哪一项指标阳性

　　『正确答案』E

　　『答案解析』1型糖尿病患者大多数损害是由T细胞介导的，多数患者体内存在自身抗体。

　　5.怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测

　　『正确答案』D

　　『答案解析』乳酸酸中毒是指病理性血乳酸增高或pH减低的异常生化状态引起的临床综合征。