2021临床检验技师《临床化学》预习题：肝胆疾病的实验室检查

肝胆疾病的实验室检查

　　肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是

　　A.血清ALT升高

　　B.A/G比值降低

　　C.生物转化作用加强

　　D.血清总胆红素升高

　　E.胆汁酸合成障碍

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。

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　　有关生物转化叙述错误的是

　　A.主要在肝脏进行

　　B.主要在肾脏进行

　　C.第一相反应包括氧化、还原、水解反应

　　D.不是单纯的解毒作用

　　E.使脂溶性极强的物质增加水溶性有利于排出

　　『正确答案』B

　　『答案解析』生物转化主要在肝脏进行。

　　对胆红素叙述错误的是

　　A.体内的胆红素主要来自于血红素

　　B.在血中和白蛋白结合运输

　　C.肝细胞的Y蛋白和Z蛋白参与胆红素代谢

　　D.胆红素和白蛋白结合称为结合胆红素

　　E.在肠道内可转变成无色的胆素原

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素。

　　诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是

　　A.AFP、γ-GTⅡ、ALP

　　B.γ-GTⅡ、ALP1、GET

　　C.AFP、γ-GT、GST

　　D.AFP、CA199、NSE

　　E.AFP、γ-GT、TPs

　　『正确答案』A

　　『答案解析』怀疑原发性肝癌除检查一般肝功能外，应加查AFP、ALP、GGT(GGTⅡ)、LDH。

　　关于转氨酶的临床意义，下列说法错误的是

　　A.慢性迁延型肝炎ALT、AST轻度上升，一般不超过参考值的3倍

　　B.脂肪肝转氨酶轻度上升或正常

　　C.肝硬化和肝癌ALT、AST均明显升高

　　D.急性肝炎血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低

　　E.胆道梗阻时，可使ALT中度升高

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝硬化和肝癌ALT、AST可以升高，但不明显。

　　阻塞性黄疸时，重氮反应为

　　A.直接反应阴性

　　B.直接反应阳性

　　C.直接反应阴性，间接反应强阳性

　　D.双相反应阴性

　　E.双相反应阳性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』阻塞性黄疸时，胆红素已通过肝细胞处理，生成结合胆红素，所以重氮反应为 直接反应阳性。

　　血中非蛋白含氮物质主要来源于

　　A.蛋白分解代谢产生的氨基酸

　　B.氨基酸脱氨基产生的游离氨

　　C.鸟氨酸循环产生的尿素

　　D.肌酐与尿酸

　　E.食物中吸收的氨盐

　　『正确答案』C

　　『答案解析』血中非蛋白含氮物质主要来源于鸟氨酸循环产生的尿素。

　　肝硬化时蛋白质代谢异常表现不包括

　　A.清蛋白合成减少

　　B.纤维蛋白原合成减少

　　C.氨基酸代谢异常

　　D.尿素升高

　　E.血氨升高

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨基酸、氨和尿素的合成,导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。

　　不能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是

　　A.血清总胆红素和直接胆红素

　　B.血清总胆汁酸

　　C.血清ALP及其同工酶

　　D.血清GGT

　　E.血清总胆固醇定量

　　『正确答案』E

　　『答案解析』血清总胆固醇定量不能反映肝内或肝外胆汁淤积。

　　临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列哪组检测最恰当

　　A.CK、GGT、ALP、AMY

　　B.ALT、AST、ALP、GGT

　　C.AMY、LDH、α-HBD、GGT

　　D.ACP、ALT、LipasE、LDH

　　E.TnI、AST、ACP、CK

　　『正确答案』B

　　『答案解析』ALT、AST、ALP、GGT常用于诊断肝脏疾病。

　　以下不属于肝纤维化的诊断指标的是

　　A.Ⅲ型胶原前肽

　　B.Ⅳ型胶原

　　C.透明质酸

　　D.层粘连蛋白(LN)

　　E.干扰素

　　『正确答案』E

　　『答案解析』干扰素不属于肝纤维化的诊断指标。

　　胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中

　　滞留时间长的胆红素称为

　　A.结合胆红素

　　B.未结合胆红素

　　C.δ胆红素

　　D.血红素

　　E.胆红素受体复合体

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素称为δ胆红素。

　　B型题

　　A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性

　　B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增加，尿胆原正常或升高，尿胆红素阴性

　　C.血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性

　　D.血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性

　　E.血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性

　　(1)溶血黄疸时，何种结果是正确的

　　『正确答案』B

　　『答案解析』溶血黄疸时血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阴性。

　　(2)肝细胞性黄疸时，何种结果是正确的

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝细胞性黄疸时血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性。

　　(3)梗阻性黄疸时，何种结果是正确的

　　『正确答案』C

　　『答案解析』梗阻性黄疸时血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性。

　　B型题

　　A.ALT　　B.AST

　　C.LDH　　D.CK

　　E.GGT

　　(1)反映胆道阻塞最敏感的指标是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』反映胆道阻塞最敏感的指标是GGT。

　　(2)最能说明肝细胞损伤严重程度的指标是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』最能说明肝细胞损伤严重程度的指标是AST。

　　(3)反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是ALT。

　　3/A4

　　男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图：节律变慢，出现每秒4次θ波。

　　(1)为进一步确诊此病，以下哪项检查价值大

　　A.血氨

　　B.电解质

　　C.血糖

　　D.血脂

　　E.肝功能

　　『正确答案』A

　　『答案解析』由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高。高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。

　　(2)患者可能的疾病是

　　A.精神病

　　B.尿毒症

　　C.精神分裂症

　　D.肝昏迷

　　E.脑出血

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者肝硬化，伴意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，提示肝性脑病。