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2021临床检验技师《临床化学》预习题:心肌损伤的生化标志物

来源:中华考试网    2020-10-14   【

心肌损伤的生化标志物

  例题:

  下列说法不正确的是

  A.CTn敏感度高于CK

  B.CTn检测特异性高于CK

  C.CTn可对UAP预后判断

  D.CTn对于再灌的评估效果最好

  E.CTn可用于心梗的诊断

  『正确答案』D

  『答案解析』CTn对于再灌的评估评估不够理想。

试题来源:

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  关于心脏标志物应用原则,下列哪项说法不正确

  A.心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准

  B.临床检验中应同时检测cTnT和CK-MB质量,确保诊断无误

  C.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化,应立即进行治疗

  D.对发病6小时后的就诊患者,不必测Mb,只需测定cTn

  E.肌钙蛋白比CK-MB出现更早

  『正确答案』B

  『答案解析』如果提供一项心脏肌钙蛋白测定,建议不必同时进行CK-Mb质量测定。

  下述心肌损伤标志物中,分子量最小的是

  A.CK-MB

  B.CK

  C.Mb

  D.cTnT

  E.cTnI

  『正确答案』C

  『答案解析』CK的分子量为86KD;TnT的分子量为37KD;Mb的分子量为17.8KD。由此可看出Mb的分子量最小。

  CK作为心脏标志物,下列哪项不正确

  A.其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关,可大致判断梗死范围

  B.快速、经济、有效,是当今应用最广泛的心肌损伤标志物

  C.能用于判断再灌注

  D.能用于诊断心肌再梗死

  E.诊断特异性强,对心肌微小损伤敏感

  『正确答案』E

  『答案解析』所有酶学指标均无法有效地诊断微小心肌损伤(minor myocardial damage,MMD),这对不稳定心绞痛的诊断、预后和治疗极为不利。

  肌钙蛋白由几个亚单位(亚基)组成

  A.2

  B.3

  C.4

  D.5

  E.6

  『正确答案』B

  『答案解析』心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成:心肌肌钙蛋蛋白T,心肌肌钙蛋蛋白I和肌钙蛋白C。

  对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者,下列哪种说法是正确的

  A.不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测

  B.不能排除急性心肌梗死

  C.可以排除急性心肌梗死

  D.可以诊断为急性心肌梗死

  E.不需要处理

  『正确答案』B

  『答案解析』约50%的AMI患者缺乏ECG的特异改变。在这种情况下急性缺血性心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要,尤其是AMI早期或临床症状不典型、ECG未出现明显改变的心肌梗死,如内膜下MI的诊断,并可及时指导、监测溶栓治疗和对预后进行判断,降低AMI后的死亡率。

  下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是

  A.肌动蛋白

  B.肌红蛋白

  C.肌酸激酶MB同工酶

  D.心肌肌钙蛋白T

  E.心肌肌钙蛋白I

  『正确答案』A

  『答案解析』肌动蛋白不用于急性心肌梗死的诊断指标。

  下列关于钠尿肽(BNP)的说法哪项不正确

  A.BNP是由心、脑分泌的含32个氨基酸的多肽激素

  B.BNP稳定性好

  C.BNP有很高的阴性预测价值,BNP正常可排除心衰的存在

  D.在呼吸困难病人,BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子

  E.BNP在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用

  『正确答案』B

  『答案解析』人体内BNP的半衰期为22min,它在提示机体急性血流动力学改变或反映临床治疗效果方面有明显的优势,但其稳定性差,不利于实验室测定。NT-proBNP的半衰期为120min而且体外稳定,有利于实验室测定,在心衰患者中的浓度较BNP高1~10倍,有利于心衰的诊断。

  当发生AMI时,血液中CK达峰值的时间为

  A.6~9小时

  B.10~36小时

  C.36~48小时

  D.49~72小时

  E.72~108小时

  『正确答案』B

  『答案解析』当发生AMI时,血液中CK达峰值的时间为10~36小时。

  下列组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标的是

  A.CK、LD、CK-MB、AMS、ALT

  B.AMS、ALT、AST、LD、CK

  C.LD、CK、ALT、HBD、CK-MB

  D.CK、LD、CK-MB、AST、HBD

  E.AST、ALT、GGT、ALP、CK

  『正确答案』D

  『答案解析』下列组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标的是CK、LD、CK-MB、AST、HBD。

  急性心肌梗死时,血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于

  A.蛋白质所带的电荷

  B.细胞内钙的浓度

  C.细胞的能量释放

  D.酶的分子大小

  E.细胞膜上磷脂的含量

  『正确答案』D

  『答案解析』急性心肌梗死时,血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于酶的分子大小。

  B型题

  A.CK

  B.Mb

  C.cTn

  D.LD1

  E.AST

  1.用于术后心梗判断的较好指标是

  『正确答案』C

  『答案解析』由于其他心肌标志物的心肌特异性不如cTn,故cTn被推荐用来评估围术期心脏受损程度,确定有无围术期AMI或了解心脏及瓣膜手术时心脏保护措施是否得当,特别是冠状动脉搭桥术后MI和MMD的鉴别。

  2.AMI发生后,血中出现最早的心肌损伤标志物是

  『正确答案』B

  『答案解析』由于Mb的分子量小,可以很快从破损的细胞中释放出来。

  3.用于排除AMI发生的较好指标是

  『正确答案』B

  『答案解析』由于Mb半寿期短(15min),有助于排除AMI的诊断,是筛查AMI很好的指标。

  4.目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是

  『正确答案』C

  『答案解析』cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物(marker),它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗。

  A3/A4型题

  患者,女性,胸痛10天后,来院就诊,心电图检查正常,怀疑为急性心肌梗死,检查一系列生化指标。

  1.肌酸激酶在急性心肌梗死时几小时可见升高

  A.1~1.5h

  B.3~8h

  C.10~12h

  D.15~20h

  E.24~36h

  『正确答案』B

  『答案解析』当发生AMI时,CK活性在3~8h升高,血中半寿期约为10~12h,峰值在10~36h之间。

  2.肌酸激酶在典型心肌梗死时多长时间恢复正常

  A.10~12h

  B.15~20h

  C.20~36h

  D.30~40h

  E.48~72h

  『正确答案』E

  『答案解析』当发生AMI时,CK活性在3~8h升高,血中半寿期约为10~12h,峰值在10~36h之间,2~3d后恢复至正常水平。

  3.如果确诊为急性心肌梗死时,下列哪一种LDH同工酶显著升高

  A.LD1

  B.LD2

  C.LD3

  D.LD4

  E.LD5

  『正确答案』A

  『答案解析』LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主,LD2次之;肺以LD3、LD4为主;骨骼肌以LD5为主;肝以LD5为主,LD4次之。

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