2020主管检验技师《临床化学》章节精选题：第五章_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清ALP活力测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在急性肝炎时，肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低小于1，而且血中AST大部分为c-AST，如损害严重，线粒体受到破坏，血清m-AST才升高，故m-AST升高是肝细胞坏死的指征。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人体组织中ACP含量最多的是前列腺。临床血清ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察指标。前列腺癌，特别是有转移时，血清ACP可明显升高，前列腺酸性磷酸酶更有意义。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在人体三种肌肉组织(骨骼肌、心肌和平滑肌)中都含有大量CK，肝、胰、红细胞等CK的含量极少。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 年龄及妊娠与否对GGT影响不大。男性血中GGT含量明显高于女性，可能与前列腺有丰富的GGT有关。酗酒会引起GGT明显升高，升高程度与饮酒量有关，诊断疾病时必须排除这一因素。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主，LD2次之;肺以LD3、LD4为主;骨骼肌以LD5为主;肝以LD5为主，LD4次之。血清中LD含量的顺序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高，9个月可达峰值，约为正常值的2倍，ALP升高可维持到分娩后1个月，升高的ALP来自胎盘，和胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ALT不属于心肌酶谱。

　　【该题针对“酶活性和质量测定方法及其评价”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝脏受到严重损伤时，正常的生物转化功能必然受到影响，故不可能发生生物转化作用加强。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳酸脱氢酶五种同工酶大致可分成三类：①以LD1为主，主要在心肌，可占总酶的50%，也存在于红细胞内;②以LD5为主，存在于横纹肌，肝中也有;③LD3为主，存在于肝、脾。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于脑组织中)三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶(CK-MiMi)。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳酸脱氢酶在人体以心、肾、骨骼肌含量最丰富，其次为肝、脾、胰及肺组织含量亦较多。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磷酸吡哆醛是转氨酶的辅酶。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响血清酶变异的生理因素有进食、年龄、性别、运动、妊娠与分娩。

　　【该题针对“血清酶”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床上测定血液淀粉酶(AMY)主要用于诊断急性胰腺炎，峰值一般为4～6倍，最高可达40倍。如持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。继发性高三酰甘油血症时TG>11.3mmol/L。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清及胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通过肾小球滤过。流行性腮腺炎，特别是急性胰腺炎时，血和尿中的AMY显著增高。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后8～12h血清AMY开始增高，12～24h达高峰，2～5d下降至正常。而尿AMY约于发病后12～24h开始升高，下降也比血清AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后8～12h血清AMY开始增高，12～24h达高峰，2～5d下降至正常。而尿AMY约于发病后12～24h开始升高，下降也比血清AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后8～12h血清AMY开始增高，12～24h达高峰，2～5d下降至正常。碘-淀粉比色法结果如超过500U有意义，达350U时应怀疑此病。而尿AMY约于发病后12～24h开始升高，下降也比血清AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 GGT在反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时较转氨酶敏感，GGT存在于肝细胞微粒体中，当慢性肝病有活动性病变时，诱导微粒体GGT合成增加，在急性恢复期若ALT已经正常，而GGT活性持续升高提示肝炎慢性化。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 天冬氨酸氨基转移酶(AST)在细胞内定位于线粒体(m-AST)和胞浆(c-AST)中。m-AST升高是肝细胞坏死的指标。

　　【该题针对“常用血清酶及同工酶测定的参考值及临床意义”知识点进行考核】