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2021临床检验技师考试《化学检验》知识点:常见肾脏疾病的生化代谢变化

来源:中华考试网    2020-11-18   【

常见肾脏疾病的生化代谢变化

  各种原因引起肾功能损害时将造成

  1.肾脏泌尿功能减退或丧失

  2.代谢废物潴留

  3.水、电解质和酸碱平衡失调

  4.肾脏内分泌功能失调

  (一)急性肾小球肾炎简述

  急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染1~3周后,因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害,临床表现为急性起病,以血尿、蛋白尿 (以相对分子质量较大和中等的蛋白质为主)、高血压、水肿 、肾小球滤过率降低 为特点的肾小球疾病。

  肾小管功能相对良好,浓缩功能仍多保持,

  急性期GFR下降,肌酐清除率降低 ,肾血流量多数正常。

  (二)肾病综合征(NS) 简述

  肾病综合征的主要生物化学表现:

  (1)大量蛋白尿

  由于肾小球滤过屏障发生异常所致。

  (2)低蛋白血症

  主要是白蛋白浓度降低 (<30g/L)。

  (3)血浆中,相对分子量较小的IgG含量下降,而分子量较大的IgM 相对增高 。血浆中其他大分子物质如纤维蛋白原,α2巨球蛋白等,血浆浓度增高。

  (4)高脂血症: 几乎各种脂蛋白成分均增加。

  (5)高凝状态: 血浆中一些凝血因子相对分子量较大,不能从肾小球滤过,体内合成又相对增加。而抗凝血酶Ⅲ大量丢失

  (6)出现水肿 ,其严重程度一般来说与低蛋白血症的程度呈正相关。

  (三)急性肾功能衰竭简述

  任何原因引起的急性肾功能损害,使肾单位丧失功能,不能维持体内电解质平衡和排泄代谢产物,导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症 (血尿素氮、肌酐及其他代谢产物迅速增高)的患者,统称为急性肾功能衰竭。

  诊断依据:与日俱增的进行性血尿素氮和血肌酐的升高

  其肾衰为可逆性。

  临床过程常分为少尿期、多尿期、恢复期。

  (1)少尿期

  主要表现为尿量骤减或逐渐减少,进行性氮质血症 ,代谢性酸中毒,水中毒和钠潴留、高钾血症、高磷血症和低钙血症以及尿毒症症状;

  (2)多尿期:

  多尿期肾功能已有恢复,但并不完全,不能充分地排出血中的氮质代谢废物,如钾和磷,血中上述物质仍可继续上升;

  (3)恢复期:

  多尿期过后,肾功能已显著改善,尿量逐渐恢复正常。血肌酐、尿素氮此时基本恢复正常水平,但肾小管尚有轻度障碍。

  (四)慢性肾功能衰竭

  慢性肾功能衰竭是在发生各种慢性肾脏疾病基础上,由于肾单位逐渐受损,缓慢出现的肾功能减退以致不可逆转的肾衰

  临床表现: 肾功能减退,代谢废物潴留,水电解质和酸碱平衡失调,不能维持机体内环境的稳定。

  肾功能减退可分为以下四个阶段

  (1)肾贮备能力丧失期

  (2)氮质血症期

  (3)肾功能衰竭期

  (4)尿毒症期

  小结:在肾脏发生疾病的时候,常出现生化代谢的变化:

  急性肾小球肾炎

  以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点;

  肾病综合征

  出现大量蛋白尿和低蛋白血症、高脂血症等。

  急性肾功能衰竭

  血尿素氮和血肌酐进行性升高。

  临床过程常分为少尿期、多尿期、恢复期。

  慢性肾功能衰竭

  肾功能减退,代谢废物潴留,水电解质和酸碱平衡失调等,最后可导致尿毒症。

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