2021临床检验技师《化学检验》知识点：BNP/NTproBNP临床应用

BNP/NTproBNP临床应用

　　1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，又称B型钠尿肽(BNP)。

　　BNP的主要分泌部位在心室。

　　人心肌细胞首先合成的是含108个氨基酸的B型钠尿肽原(pro BNP)，之后在内切酶的作用下被切割为含76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和含32个氨基酸的C端多肽BNP。

　　钠尿肽的主要生理作用：

　　利尿排钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统(SNS)的作用。

　　NT-proBNP不具有生物学活性。

　　当心室容量负荷或压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP/NT-proBNP就会增多。

　　目前BNP/NT-proBNP主要应用于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析。

　　人体内BNP的半衰期为22min，其稳定性差，不利于实验室测定。NT-proBNP的半衰期为120min而且体外稳定，有利于实验室测定 ，在心衰患者中的浓度较BNP高1～10倍，有利于心衰的诊断。

　　年龄、性别、种族都可影响BNP/NT-proBNP水平。

　　BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物之一。

　　对可疑心衰但症状、体征不明显或伴有临床表现相似疾病(如慢性阻塞性肺病)的患者应测定血浆BNP/NT-proBNP 以辅助鉴别诊断。

　　BNP/NT-proBNP还可应用于指导心衰的治疗。

　　目前BNP/NT-proBNP的检测普遍采用的是高通量的免疫发光或免疫荧光法。(欧美国家成熟的试剂盒已被广泛应用于心衰疾病的诊断和鉴别诊断)

　　除了心衰，BNP/NT-proBNP也可用于急性心肌梗死的危险分层。

　　在心梗后2～3天，BNP/NT-proBNP会一过性增高;

　　在此之后持续增高提示心肌梗死后发生左室功能不全，若持续升高达90天则提示发生左室重塑。

　　心肌梗死后心衰以及再梗死的死亡率很高，运用BNP/NT-pro BNP检测可以在心肌梗死早期发现这些高危人群，从而给予积极的干预，预防心衰及再梗死的发生。

　　5.蛋白质-热量营养缺乏

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