2021年临床检验技师考试《化学检验》知识点辅导：微量元素

微量元素

　　(一)微量元素分布及生理功能

　　微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/每千克组织来计算的元素。(指含量占体重0.01%以下元素)

　　微量元素可根据其生物学作用不同划分为必需的、无害的及有害的三类。

　　必需的微量元素：铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅等。

　　对人体有害的元素：铋、锑、镉、汞、铅等。

　　微量元素的生理功能

　　1.酶的激活剂：体内约50%～70%种类的酶中含微量元素或以微量元素离子做激活剂;

　　2.构成体内重要的载体及电子传递系统;

　　3.参与激素和维生素的合成;

　　4.影响生长发育，免疫系统的功能。

　　(二)微量元素与疾病的关系

　　微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生。

　　如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关；

　　低硒与克山病和骨节病有关；

　　铁过剩致血红蛋白沉着病;汞中毒时发生“水俣病”;先天性铜代谢异常引起Wilson病等。

　　1.铁

　　(1)铁的生理功能

　　铁是体内含量最丰富的微量元素。

　　主要功能是作为血红蛋白的主要成分。

　　1)维持正常造血功能

　　铁是血红蛋白的主要成分。

　　铁缺乏，使血红蛋白合成障碍引起缺铁性贫血。

　　血红蛋白中铁对氧摄取、释放、运输起重要作用。

　　2)参与体内氧化-还原反应和质子、电子的传送作用，在呼吸链中亦发挥重要功能。

　　(2)铁的测定方法

　　血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力来表示。

　　(正常情况下仅有20%～55%的运铁蛋白与血清铁结合其余的运铁蛋白处于不饱和状态)。

　　血清总铁结合力(TIBC)：

　　在血清样品中加足量的铁标准液使运铁蛋白被铁饱和。过量的铁用MgCO3除出，离心取上清液，按测血清铁的方法求出铁的含量，即为TIBC。

　　血清铁和总铁结合力的百分比称为铁饱和度。

　　铁饱和度=血清铁/总铁结合力×100%

　　铁的测定：多采用化学比色法。

　　亚铁嗪比色法、双联吡啶比色法、菲洛嗪比色法等。

　　(3)临床意义

　　1)血清铁增高：

　　溶血性贫血;再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血;因铁利用率太低的铅中毒或因维生素B6缺乏引起造血功能减低等。

　　2)血清铁降低：

　　常见于缺铁性贫血、急性或慢性感染、恶性肿瘤等。

　　3)血清总铁结合力增高：见于缺铁性贫血、急性肝炎等。

　　4)血清总铁结合力降低：见于肝硬化、肾病、尿毒症和血色沉着症等。

　　2.锌

　　锌在正常成人体内含量为2～2.5g，男性略高于女性，视网膜、前列腺、胰腺浓度最高;肌肉内储锌占全身锌的62%，骨占28%。

　　锌在小肠上皮细胞内吸收，运送至肝和全身。

　　从粪便、尿、汗、头发及乳汁排泄。

　　可以测定血锌或发锌判断体内含锌情况。

　　锌的生物学作用：

　　(1)锌可以作为多种酶的功能成分或激活剂。

　　(2)促进生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合成。

　　(3)增强免疫及吞噬细胞的功能。

　　(4)有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。

　　3.铜

　　正常人体内的铜约50%～70%存于骨骼和肌肉内，20%存于肝。

　　成年人每日摄取铜2mg可满足生理需要。

　　铜的生物学作用：

　　(1)参与造血和铁的代谢，影响铁的吸收和储存;

　　(2)构成许多含铜酶及含铜生物活性蛋白质;

　　(3)与DNA结合，与维持核酸结构的稳定性有关;

　　(4)许多氧化酶含有铜。

　　Wilson病时血清铜明显降低。

　　4.硒

　　人体内含硒量约14～21mg，以肝、胰、肾中含量较多。人体对硒的摄入量受食物含硒量影响，体内硒由尿、粪、汗排泄。

　　硒的生物学作用：

　　(1)硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必需组成成分；

　　(2)参与辅酶A和辅酶Q的合成；

　　(3)和视力及神经传导有密切关系;

　　(4)对某些有毒元素和物质的毒性有拮抗性，刺激免疫球蛋白和抗体的产生;

　　(5)可以保护心肌的正常结构、代谢和功能;

　　(6)调节维生素A、C、E、K的代谢;

　　(7)具有抗肿瘤作用。

　　克山病、心肌缺血、癌、多发性硬化症、肌营养不良等时血硒降低。

　　5.铬

　　成人体内含铬6mg，日摄入量5～150μg。进入血浆的铬与运铁蛋白结合运至肝及全身。铬主要随尿排出。

　　铬的生物学作用：

　　(1)形成葡萄糖耐量因子，协助胰岛素发挥作用 ;

　　(2)降低血浆胆固醇及调节血糖;

　　(3)促进血红蛋白的合成及造血功能。

　　糖尿病时可降低。接触铬可引起急、慢性铬中毒。

　　6.钴

　　正常人体内含钴1.1～1.5mg，食物中钴在小肠内吸收入血浆后，与三种运钴蛋白结合，运至肝及全身，主要由尿排出。

　　钴是维生素B ₁₂ 重要的辅因子，因此也是重要的营养素。

　　维生素B12缺乏可导致叶酸的利用率下降，造成巨红细胞性贫血。

　　当内因子、运钴蛋白缺乏，钴摄入量不足或因消化系统疾病可引起钴及维生素B12缺乏。

　　恶性贫血、急性白血病时血清钴降低。

　　慢性粒细胞白血病时血钴升高。

　　7.锰

　　正常人体内含锰12～20mg，分布于体内各组织。

　　锰主要由肠道、胆汁、尿液排出。

　　锰的生物学作用：

　　(3)构成Mn-SOD，有抗衰老作用。

　　(2)参与造血及卟啉合成 ;

　　(1)锰是多种酶的组成成分和激活剂 ，与蛋白质合成及生长、发育有密切关系;

　　8.氟

　　成人体内含氟量约2.6g，主要分布在骨骼、牙齿 、指甲、毛发中。大部由尿中排出。

　　氟为牙齿和骨骼的必需成分 ，与牙齿和骨骼的形成有关，可增加骨硬度和牙的耐酸蚀能力。

　　缺少氟易生龋齿，氟多可增加斑釉齿及骨密度增加。

　　9.碘

　　碘是构成甲状腺激素的必需成分。

　　甲状腺素的功能是维持生长及智力发育和调节能量代谢。

　　缺碘可发生地方性甲状腺肿及呆小症。

　　地方性甲状腺肿：甲状腺代谢性肿大，不伴有明显甲状腺功能改变。

　　为防治地方性甲状腺肿，应食用加碘盐。

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