高脂蛋白血症及分型
脂蛋白代谢紊乱疾病可以分为高脂蛋白血症和低脂蛋白血症。
高脂血症是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高。实际上高脂血症可认为是高脂蛋白血症。
血浆中HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱。因而,有人建议采用“脂质异常血症”全面准确反映血脂代谢紊乱状态。
脂质代谢紊乱与高脂血症是AS的主要危险因素。
1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为6型
(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型)。
此种分型简单明确,操作性强,但没考虑病因。
高脂蛋白血症的分型及特征
分型 |
增加的脂蛋白 |
血清脂质浓度 |
血清载脂蛋白 |
血清外观 |
电泳 |
原因 |
Ⅰ |
CM |
TC:Nto↑ |
B48↑ |
奶油样表层下层透明 |
原点深染 |
LPL缺失 |
Ⅱa |
LDL |
TC:↑ |
B100↑ |
透明或轻度浑浊 |
深β带 |
LDL受体缺陷或活性降低 |
Ⅱb |
LDL |
TC:↑↑ |
B↑ |
浑浊 |
深β带 |
不明 |
Ⅲ |
IDL |
TC:↑↑ |
CⅡ↑ |
浑浊 |
宽β带 |
ApoE异常 |
Ⅳ |
VLDL |
TC:Nto↑ |
CⅡ↑ |
浑浊 |
深前β带 |
VLDL合成亢进 |
Ⅴ |
CM |
TC:↑ |
CⅡ↑↑ |
奶油样表层下层浑浊 |
原点及前β带深染 |
LPL缺失 |
各型高脂血症电泳扫描图谱
为指导治疗,临床常采用简易分型法。可将高脂血症简单分为四类:
分型 |
TC |
TG |
相当于WHO表型 |
①高胆固醇血症 |
↑↑ |
|
IIa型 |
②高甘油三酯血症 |
|
↑↑ |
IV型(I型) |
③混合型高脂血症 |
↑↑ |
↑↑ |
IIb(III、IV、V) |
④低高密度脂蛋白血症(血清HDL-C水平减低) |
按病因分型:
可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。
原发性高脂血症:
多是由遗传缺陷所致。
患者存在单个或多个遗传基因缺陷,如参与脂蛋白代谢的关键酶如LPL和LCAT,载脂蛋白如ApoAⅠ、B、CⅡ、E以及脂蛋白受体如LDLR等基因缺陷。
继发性高脂血症:
常见病因有糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征等。
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