2021年临床检验技师考试《化学检验》知识点辅导：脂蛋白代谢

脂蛋白代谢

　　脂蛋白代谢途径：

　　外源性代谢途径指饮食摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成CM及其代谢过程;

　　内源性代谢途径由肝脏合成VLDL，后者转变为IDL和LDL，LDL被肝脏或其他器官代谢的过程。

　　胆固醇逆转运途径：即HDL的代谢。

　　血浆中的脂质和载脂蛋白一起构成各种脂蛋白颗粒，颗粒中的脂质和蛋白质处在经常不断的交换变化之中，来完成脂蛋白的代谢。

　　1.乳糜微粒

　　小肠黏膜合成，淋巴入血。

　　功能：运输外源性的脂质，主要是甘油三酯。

　　半寿期：5～15分钟。

　　代谢过程需LPL。

　　残粒入肝继续代谢。

　　(1)ApoB48是乳糜微粒中的主要结构蛋白。

　　(2)ApoCⅡ激活脂蛋白脂酶，水解CM中的甘油三酯，释放出的脂肪酸可被外周组织利用。

　　(3)CM形成乳糜微粒残基，通过ApoE受体作用，被肝所摄取。

　　2.VLDL

　　(1)主要是肝脏合成，小肠黏膜少量。

　　(2)主要功能运输内源性脂质，主要是肝脏合成的TG。(肝是体内主要合成胆固醇等脂质并参加脂蛋白中间代谢的器官)。

　　半寿期6～12小时。

　　(3)代谢过程需LPL(需ApoCⅡ激活)，生成IDL。大部分进肝，一部分继续代谢生成LDL。

　　肝合成的VLDL是空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白，在脂解过程中，甘油三酯和磷脂很快被移走，VLDL变成IDL，进而成为LDL，所有的胆固醇都被保留下来。

　　3.LDL

　　(1)在血浆中由VLDL转变而来。

　　(2)功能是将内源性胆固醇转运到外周组织。

　　半寿期2～4天。

　　(3)代谢过程2/3通过受体途径进细胞代谢，1/3被网状内皮系统中的巨噬细胞清除。

　　LDL是正常人空腹时与血浆胆固醇结合的主要脂蛋白。

　　ApoB100是VLDL和LDL两者的主要结构蛋白，当LDL、乳糜微粒和VLDL残粒过多，就可能沉积在动脉壁上，导致动脉粥样硬化的形成。

　　LDL与动脉粥样硬化的形成正相关。

　　4.HDL

　　(1)主要是肝合成，小肠黏膜少量。

　　(2)功能是把胆固醇从外周组织运输到肝脏，胆固醇的逆向转运(RCT)。

　　HDL从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)作用下转变成胆固醇酯后，直接将其运送到肝进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，此称胆固醇“逆向转运”途径。

　　代谢过程需要LCAT和CETP。

　　HDL的主要蛋白是ApoAⅠ，可激活LCAT。

　　在肝内，胆固醇或者合成胆汁酸，或者在再合成脂蛋白时被利用。

　　HDL与动脉粥样硬化的发生呈负相关。

　　HDL-C降低对冠心病是一个有意义的独立危险因素;而HDL-C升高则可以预防冠心病的发生。

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