2019年<临床检验初级检验技师考试>第十八章第六节轻链测定及临床意义

第六节轻链测定及临床意义

(一)本-周(Bencejones)蛋白测定

本-周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链。

检测方法常用化学法(加热沉淀法)和免疫法两种。检测本-周蛋白对轻链病的诊断是必不可少的项目，并对多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病等疾病的诊断、鉴别和预后判断均有一定帮助。

轻链病患者尿中可测得本-周蛋白，但血中反而呈阴性，其原因是本-周蛋白分子量小，极易迅速自。肾脏排出，血中含量并不升高，检测时应当注意。同时，在某些情况下血中轻链发生聚合，不易从肾脏排出，尿液轻链测定阴性。

(二)κ-Ig和λ-Ig定量测定

定量检测κ-Ig和λ-Ig两种轻链片段的方法主要有单向免疫扩散法和免疫比浊法。

免疫比浊法因有专门设备，检出的结果更加准确，测定时间更加快速，而取代了单向免疫扩散法。

非分泌型骨髓瘤患者不能检出单克隆丙种球蛋白的M区带，血清中丙种球蛋白的含量大大降低，但骨髓中却存在大量的浆细胞。为明确诊断需对患者作骨髓穿刺，进行细胞形态学检查和细胞免疫表型分析。